Рак шейки матки – это распространенное злокачественное новообразование, локализующееся в области перехода влагалища в тело матки. Опухолям шейки матки предшествуют предраковые состояния – это эрозии, дисплазии и метаплазии слизистой. Данная паталогия матки занимает второе место по распространенности среди всех опухолей после рака груди. Из-за плохого диагностического охвата женского населения злокачественные опухоли женской половой сферы часто выявляются на запущенных стадиях, когда невозможно сохранить репродуктивную функцию женщины.
Причины рака шейки матки
- Нарушения гормонального баланса приводит к нарушениям дифференцировки клеток слизистой оболочки и из озлокачествлению;
- Инфицирование вирусом папилломы человека. ВПЧ встраивается в генный аппарат нормальных клеток и трансформирует их;
- Раннее начало половой жизни приводит к повреждению недоразвитого эпителия шейки матки;
- Инфекции женской половой сферы. Прием гормональных контрацептивов так же повышает вероятность развития рака шейки матки, потому что женщина отказывается от барьерного метода контрацепции, который защищает от инфицирования во время полового акта. Частая смена половых партнеров так же увеличивает возможность развития инфекционного заболевания.
- Иммунодефицитные состояния снижают общую реактивность организма и способствуют клеточным мутациям;
- Влияние канцерогенов. Самый распространенный канцероген – это табачный дым. У женщин, курящих более 5 сигарет в день, гораздо выше вероятность развития рака шейки матки, чем у не курящих.
Виды рака шейки матки
- Плоскоклеточный;
- Ороговевающий;
- Неороговевающий;
- Низкодифференцированный;
- Аденокарцинома.
Для постановки диагноза необходимо классифицировать рак шейки матки по международной системе TNM:
- T – это степень распространения опухоли. Включает в себя определение клеточной структуры, размеров и глубины инвазии рака.
- N – это показатель поражения лимфатических узлов.
- M – это развитие метастаз. Одиночные или множественные, близкие или отдаленные.
Диагностика рака шейки матки
- Гинекологический осмотр – визуализация шейки матки и новообразования. При профилактическом и диагностическом осмотрах применяется окраска раствором Люголя. Очаги патологической активности окрашиваются менее интенсивно, чем не измененные ткани.
- При каждом гинекологическом осмотре берется мазок и отправляется на гистологическое исследование. При обнаружении атипичных клеток назначается более детальное обследование.
- Кольпоскопия – это осмотр шейки матки в увеличенном виде. Можно обнаружить не только начинающийся рак, но и предраковые состояния шейки матки.
- Биопсия шейки матки. Современные методы диагностики предусматривают более безопасные методы взятия биоптата – это биопсия электроножом. При исследовании клеточного состава биоптата можно не только выявить рак, но и определить его вид и степень злокачественности атипичных клеток.
- УЗИ органов малого таза. Более достоверные результаты получаются при влагалищном УЗИ. Определяем размеры опухоли, глубину поражения и ее отношение к другим органам малого таза.
- Для выявления метастаз обязательно проводится цистография, ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию органов грудной клетки.
Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки почти всегда – это удаление опухоли, согласно всем онкологическим признакам, с сохранением репродуктивной функции женщины.
К сожалению, такое лечение возможно не всегда. Во первых, из-за высокой агрессивности и быстрого роста рака шейки матки. Во вторых, из-за позднего диагностирования опухоли.
Высокая конусовидная ампутация шейки матки
Это органосохраняющая операция с сохранением репродуктивной функции. Проводится удаление сегмента шейки матки и слизистой цервикального канала. После операции форма шейки и слизистая восстанавливаются.
Гистерэктомия
Гистерэктомия – это удаление матки. Выделяют разные варианты гистерэктомии, но при раке шейки матки используется либо экстирпация матки, либо тотальная гистерэктомия. Экстирпация матки – это удаление матки и шейки. Тотальная гистерэктомия применяется при далеко зашедших стадиях рака матки. Включает удаление матки, влагалища, придатков и тазовой клетчатки.
Брахитерапия
Брахитерапия – это современный вариант лучевого лечения, при котором радиоактивные частицы помещаются внутрь опухоли. Раковые клетки благополучно разрушаются, а нормальные клетки остаются неповрежденными.
Конечно, применяются и классические методы лучевой терапии и химиотерапии, но в клиниках Израиля врачи стараются найти новый подход к лечению рака шейки матки, с каждым годом увеличивая процент полностью вылеченных людей.
