розацеа

29 апреля 2009

Розовые Угри (розацеа) -это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу.Сначала наблюдаются приливы, позже на лице появляются телеангиоэктазии
Болеют чаще женьшины 30-50лет
Точная причина розацеа до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. У больных розацеа поверхностные артерии кожи расширяются в ответ на раздражители, которые у здоровых людей обычно не вызывают никакой реакции.
Раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ – демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что «подкожный клещ» вызывает особое заболевание – демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.
Другая теория, связывающая розовые угри с гастритом, объясняет развитие розацеа под влиянием бактерии, считаемой виновницей гастрита – Helicobacter pylori.
Некоторые лекарства могут провоцировать появление розовых угрей (лекарственная розацеа), в том числе — кортикостероидные мази, которые нельзя наносить на лицо (стероидная розацеа).
Стадии заболевания:
-продромальный период: приливы
-стадия 1: стоикая эритема, телеангиоэктазии.
-стадия 2: стойкая эритема, телеангиоэктазии, папулы, мелкие пустулы
-стадия 3: стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиэктазий, папулы, пустулы, узлы.
Жалобы
Косметический дефект, внешнее сходство с больными алкоголизмом. Приливы-внезапное покраснение лица с чувством жара (патагномоничный признак)
Дополнительное исследование
Посев-позволяет исключить стафилококковую инфекцию. В соскобах с элементов сыпи можнообнаружить множество клещей Demodex ( сопутствующий демодикоз)
Дифференциальный диагноз
Папулы и пустулы на лице
Обыкновенные угри (при розовых угрях не бывает комедонов); околоротовой дерматит; стафилококковый фолликулит; демодикоз; фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями.
Приливы, покраснения лица
Себорейный дерматит, длительное лечение глюкокортикоилами для наружного применения, системная красчная волчанка, дерматомиозит.
Лечение
По возможности устранение причины заболевания
Местно препараты метронидазола Розамет, Метрогил; азелаиновая кислота Скинорен; в некоторых случаях антибиотики. В некоторых случаях используется лазеротерапия.

Профилактика розацеа
Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться. Избегать горячих напитков, специй, алкоголя. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей. Избегать попадания спреев для волос на лицо

Просмотров: 2730