|
26 апреля 2009
Бактериальный вагиноз- клинический синдром, характеризующийся замещением лактобацил вагинальной флоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами
Основная роль в возникновении бактериального вагиноза отводится нарушениям микробиоциноза влагалища, происходящих в результате воздействия как экзогенных, так и эндогенных факторов заболевания.
Экзогенные факторы:
Терапия антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами, противовирусными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия.
Частые и чрезмерные влагалищные спринцевания.
Пороки развития и анатомические деформации после разрывов в родах, хирургических вмешательств.
Инородные тела во влагалище, матке: влагалищные тампоны или диафрагмы, внутриматочные спирали и др.
Спермициды.
Эндогенные факторы:
Гормональные изменения при половом созревании, при беременности, после абортов, родов.
Нарушение в системе местного иммунитета.
Снижение количества Н2О2 продуцирующих лактобацилл и концентрации Н2О2 в содержимом влагалища
Желудочно-кишечный тракт в качестве резервуара микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом.
Патогенез бактериального вагиноза:
Уменьшение лактобацилл, продуцирующих H2O2
Повышение pH влагалища (pH > 4,5)
Рост анаэробов
Выделение аминов («рыбный запах»)
Формирование «ключевых клеток»
Клиника:
У 1\3 женщин протекает безсимптомно и с клиническими проявлениями.Обильные выделения из влагалища белого или серого цвета, часто с неприятным, «рыбным» запахом, локальный дискомфорт, чувство жжения, зуда, диспареунию, болезненность при половом контакте.
Осложнения:
преждевременные роды
эндометрит
послеродовой сепсис
перикультит после гистероскопии
критерии Амселя
В мировой медицинской практике пользуются клинико-лабораторными критериями,
предложеными Amsel R.(1983 г.).Диагноз бактериального вагиноза считается подтвержденным при наличии трех или четырех признаков из предложенных критериев:
-Обильные гомогенные, бело-серые выделения покрывающие всю слизистую влагалища
-PH >4.5
-рыбный запах при смешивании влагалищного отделяемого с 10% KOH
-Обнаружение «ключевых клеток» из выделений из влагалища как нативного препарата или окрашенного пр Граму
Лечение бактериального вагиноза преследует цель – задержать рост микроорганизмов, не свойственных этому микроценозу и восстановить нормальную флору влагалища.
|
