Авторизация
E-mail:
Зарегистрироваться
Пароль:
Забыли пароль?

Не проблема! Регистрируйтесь или
Поиск по сайту
Узнайте болезнь по симптомам
Симптомы и признаки
Главная ::: Медицинские сообщества ::: Блог имени mr_Dakota
О сообществе

Блог имени mr_Dakota

Блог имени mr_Dakota Психосоматика...
Выдержки из статьи (сокращения мои — Янов), опубликованной в Московском психологическом журнале №12, автор И.Г. Малкина-Пых.

Психосоматика: определение понятия.
Диагностика в психосоматике.



Психосоматика: определение понятия.

Проблема психосоматических соотношений — одна из наиболее сложных проблем современной медицины, несмотря на то что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается в течение нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля.

В 1818 г. немецкий врач из Лейпцига Хайнрот ввел термин «психосоматический». Ему принадлежали слова: «Причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным ей основанием».

В 1822 г. немецкий психиатр М. Якоби ввел понятие «соматопсихическое» как противоположное и в то же время дополняющее по отношению к «психосоматическому». В общепринятый врачебный лексикон термин «психосоматика» вошел лишь столетие спустя.

Термин «психосоматический» окончательно прижился в медицине благодаря венским психоаналитикам (Deutsch, 1953), и с этого времени психосоматическая медицина обозначилась как «прикладной психоанализ в медицине». Дойч, эмигрировав в сороковые годы в США, вместе с коллегами Фландерс Данбар, Францем Александером и др. вызвал интерес к психосоматическим проблемам, и уже к концу 50-х годов в американской научной литературе было опубликовано около 5000 статей о соматической медицине глазами психологов.

Среди тех, кто развивал это направление, следует назвать таких известных аналитиков, как Адлер, Сонди. В России наиболее близко к этому направлению подошли ученые школы И. П. Павлова при разработке метода экспериментального невроза.

По данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматических больных. Строго говоря, психосоматическое направление не является самостоятель…
28 июня 2009 19:15 mr_Dakota Комментариев: 7

Блог имени mr_Dakota Ответ на вопрос
2 archisha: некоторые из обратившихся сразу рассказывают о том, что по их мнению, заставило обратиться к специалисту, иногда факт занятия Й.выясняется в ходе беседы, иногда после вопроса об занятии религиозными практиками, кто-то, наверное, до конца и не рассказывает… да по большому счету, для лечения это и не так важно…

2 Светлана: давайте попробую =). Любые религиозные практики без сомнения влияют на психику человека. Если подходить к рассмотрению вопроса более углубленно, то можно сказать, что религиозные практики влияют на человека на трех уровнях: на телесном (некоторые религии, деструктивные секты и культы используют телесно-ориентированные ритуалы), на душевном (психическом) и духовном. Спектр влияния очень велик и простирается от положительного до деструктивного. Это объективный феномен с которым приходиться сталкиваться не только специалистам, но и всем людям в процессе общения. Но здесь встают вопрос более глубокого порядка: Если одни религии влияют на человека положительно, другие отрицательно, то не все они одинаково полезны(с). Здесь рушится миф о том, что: «все религии совершенно равнозначны и пути познания вечной Истины едины». На этом этапе у исследованию проблемы подключаются сторонние для медицины науки: теология, религиоведение, сектоведение, психология, история и даже археология. Приведу пример: В VII веке до Рождества Христова ассирийский властитель Ашшурбанапал так описывает свою религиозную деятельность по умирению великих богов, оскорбленных тем, что народ их недостаточно почитал: «Мой дед Синаххериб был закопан, в жертвоприношение ему, закопал я этих людей живыми. Их плоть скормил я псам, свиньям, воронам, орлам. Совершив эти дела и так умиротворив сердца великих богов, моих владык». Такова была религиозная традиция того времени. Думаю, как влияли данные культы на психику человека, можно подробне не расписывать.
Языческие мистерии, и сходные с ними практики (а они и по сей день в разных видах существуют), за частую вызываю…
6 мая 2009 14:37 mr_Dakota Комментариев: 4

Блог имени mr_Dakota Эндрю Четли. Проблемные лекарства.
Давно собирался выложить ссылку, сейчас как раз «под руку» попалась.

О книге

Эндрю Четли. Проблемные лекарства.

ДЕСЯТКИ ТЫСЯЧ ЛЕКАРСТВ продаются по всему миру. Большинство из них в лучшем случае неэффективны или являются пустой тратой денег; некоторые просто небезопасны. В данной книге они названы. Здесь также дается оценка последствий их часто ненадлежащего или ненужного использования для общественного здоровья. В этом анализе, проводимом на основе тщательно подобранных документальных доказательств и современных данных, с учетом опыта работников здравоохранения по всему миру, Эндрю Четли охватывает широкий спектр лекарств, включая антибиотики, средства от поноса, анальгетики, лекарства от кашля и простуды, контрацептивные средства, лекарства при беременности, заместительную гормональную терапию, психотропные препараты, стимуляторы роста и препараты витаминов.

Автор уделяет особое внимание воздействию медикаментов на детей, женщин и пожилых людей. Он приводит примеры неэтичного маркетинга и неспособности многих медикаментов действительно удовлетворять потребности здравоохранения. Он также приводит примеры шагов в положительном направлении и предлагает ясные рекомендации к действию.

Эта уникальная книга поможет изменить мышление работников здравоохранения, фармацевтов, лиц, определяющих политику, студентов-медиков и средств массовой информации. Она также даст возможность всем нам, потребителям, задать разумные, уместные вопросы о лекарствах, которые нам назначают или которые мы покупаем без рецепта.

«Проблемные лекарства — насущно необходимый источник информации как для неспециалистов, так и для медицинских работников" которые стремятся «не навредить». Книга, в которой звучат предупредительные сигналы о некоторых из самых распространённых и неправильно используемых лекарствах, внесет вклад в улучшение здоровья и спасет жизни»

— ДАВИД ВЕРНЕР, автор книги «Там, где нет врач…
1 мая 2009 11:09 mr_Dakota Комментариев: 4

Блог имени mr_Dakota Классификация шизофрении
Классификация шизофрении

Вопрос о классификации шизофрении со времени ее выделения в самостоятельную нозологическую форму остается дискуссионным. Единой для всех стран классификации клинических вариантов шизофрении до сих пор нет. Однако существует определенная преемственность современных классификаций с теми, которые появились при выделении шизофрении в нозологически самостоятельное заболевание. В этом отношении особого внимания заслуживает классификация E. Kraepelin, которая до настоящего времени используется как отдельными психиатрами, так и национальными психиатрическими школами.
E. Kraepelin выделял кататоническую, гебефреническую и простую формы шизофрении. При простой шизофрении, возникающей в юношеском возрасте, он отмечал прогрессирующее оскудение эмоций, интеллектуальную непродуктивность, утрату интересов, нарастающую вялость, замкнутость, он подчеркивал также рудиментарность позитивных психотических расстройств (галлюцинаторных, бредовых и кататонических нарушений). Гебефреническую шизофрению он характеризовал дурашливостью, разорванностью мышления и речи, кататоническими и бредовыми расстройствами. Как простой, так и гебефренической шизофрении свойственно неблагоприятное течение, в то же время при гебефрении E. Kraepelin не исключал возможности возникновения ремиссий. При кататонической форме описывалось преобладание кататонического синдрома в форме как кататонического ступора, так и возбуждения, сопровождаемых выраженным негативизмом, бредовыми и галлюцинаторными включениями. При выделенной позднее параноидной форме отмечалось доминирование бредовых идей, обычно сопровождаемых галлюцинациями или псевдогаллюцинациями.
В дальнейшем были выделены также циркулярная, ипохондрическая, неврозоподобная и другие формы шизофрении.
Основным недостатком классификации E. Kraepelin является ее статистический характер, связанный с главным принципом ее построения, — преобладание в клинической картине того или иного психопатологи…
25 апреля 2009 12:00 mr_Dakota Комментариев: 4

Блог имени mr_Dakota Тревожные состояния 1: Общие сведения
Тревожные состояния
I. Общие сведения
Тревога известна каждому. Многие испытывают ее ежедневно в связи с напряженной или опасной работой, постоянными переменами в жизни. Тревога — это сигнал об угрожающих изменениях в организме или внешнем мире, и в связи с этим она играет приспособительную роль; однако если она выражена чрезмерно, то, напротив, мешает нормальной жизнедеятельности. Легкое чувство тревоги может возникать не только при появлении опасности, но и вообще при любых изменениях и неожиданных событиях. Тревога представляет собой чувство напряжения, ожидания, дискомфорта, сопровождающееся некоторыми типичными объективными признаками (учащенное дыхание, мышечное напряжение, дрожь и т. п.). Наиболее знакомо всем состояние, возникающее при появлении опасности и проявляющееся потливостью ладоней, нервной дрожью, сердцебиением. Другой типичный пример — постоянно озабоченные люди, напряженные, бледные, с вечно наморщенным лбом. К распространенным проявлениям тревожных состояний относятся также навязчивые образы, мысли и воспоминания, кошмары, постоянная настороженность, нарушенное осознание себя или окружения (деперсонализация, дереализация).

Типичные реакции на опасность — это реакции типа борьбы и бегства. Последние довольно разнообразны и включают не только реакции избегания (стремление не попасть в угрожающую ситуацию) и убегания (стремление выйти из угрожающей ситуации без борьбы с самой опасностью), но и другие, менее распространенные и хуже изученные. К ним относятся оцепенение и самообман. Как у животных, так и у людей они могут быть чисто внешними (пример оцепенения — неподвижное притаившееся животное, самообмана — ребенок, прячущий голову под одеялом в темной комнате), однако у человека чаще принимают характер психологической защиты (см. гл. 1, п. I). В этом случае они проявляются различными формами искажения действительности, вытеснением, смещением и даже диссоциативными расстройствами (см. гл. 3, п. I.А); последние…
22 апреля 2009 01:02 mr_Dakota Комментариев: 10

Блог имени mr_Dakota Тревожные состояния 2: Лечение
Г. Лечение. На основании экспериментов на животных можно полагать, что один из механизмов действия транквилизаторов заключается в снижении приобретенных реакций избегания или реакций общей активации и настороженности при реальной или воображаемой угрозе. Несмотря на то что эти реакции носят приспособительный характер, многим больным снижение уровня тревоги позволяет правильнее оценивать окружение и собственное состояние. Это дает возможность эффективнее справляться со стрессом. С другой стороны, некоторый уровень возбуждения или тревоги необходим для выработки правильного реагирования на угрожающие факторы и для сдерживания стресса, и поэтому чрезмерное успокоение может быть вредным. После того как тревога перестает быть неконтролируемой, больному надо помочь разобраться в ее причинах, проявлениях и последствиях, особенно если она приводит к нарушению взаимоотношений с другими людьми. Кроме того, важно вместе с больным выяснить, не стоит ли за тревожным состоянием подсознательная выгода (заботливое отношение или уступки со стороны окружающих).

1. Психологические методы

а. Беседа. Прежде всего врач должен уметь не «заразиться» тревогой, выслушивая рассказы больного. Для некоторых больных целебна сама возможность поделиться своими чувствами, мыслями и воспоминаниями со спокойным, доброжелательным врачом. В беседе могут вскрыться запретные мысли и влечения или вытесненные болезненные воспоминания, подсознательный страх перед которыми и служит причиной тревоги. Назначение лекарственных средств или психотерапии ни в коем случае не должно заменять сочувствие и доброжелательность.

б. Большинство схем психотерапии основано на предположении, что тревога (за исключением вторичной; см. гл. 25, п. II.З) обусловлена преувеличенной оценкой угрозы или неверной трактовкой собственного состояния повышенной активации. При этом либо переоценивается внешняя опасность, либо недооцениваются собственные возможности справиться с ней. Возникают тревожн…
22 апреля 2009 01:01 mr_Dakota Комментариев: 3

Блог имени mr_Dakota ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО: подходы к диагностике и терапии
ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО: подходы к диагностике и терапии

О.В. ВОРОБЬЕВА,
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ НЕВРОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА ПОСТДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА

Паническое расстройство — крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его по данным эпидемиологических исследований составляет 1,9-3,6% [1]. В 2-3 раза чаще оно наблюдается у женщин.

Основным проявлением панического расстройства (ПР) являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. В отечественной литературе долгое время использовался термин «вегетативный криз», отражающий представления о первичности дисфункции вегетативной нервной системы. Допустимо использовать оба, хотя термин «паническая атака» имеет мировое признание и введен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра [2].

Как диагностировать паническую атаку?

Клиническая оценка любого пароксизмального феномена врачом должна включать следующие позиции:

-анализ симптомов, составляющих пароксизм

-выявление наличия или отсутствия продромальных симптомов и симптомов послеприступного периода

-оценка длительности пароксизма

-анализ ситуаций и факторов, провоцирующих пароксизм

-анализ представленности патологического феномена в цикле сон-бодрствование.

Диагностика панической атаки основывается на достаточно строгих критериях. Паническая атака характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов.

Список паникоассоциир…
22 апреля 2009 00:56 mr_Dakota Комментариев: 4

Блог имени mr_Dakota ДЕПРЕССИЯ, БОЛЕЗНЬ НАШЕГО ВРЕМЕНИ
ДЕПРЕССИЯ — БОЛЕЗНЬ НАШЕГО ВРЕМЕНИ
Пособие для пациентов, написанное Аароном Беком — знаменитым американским психотерапевтом
ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ДЕПРЕССИИ
I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Депрессия — болезнь нашего времени
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия — серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия — болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления
— тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
— тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
— раздражительность
— чувство вины, частые самообвинения
— недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
— снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
— снижение интереса к окружающему
— утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
— депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в обществ…
20 апреля 2009 11:40 mr_Dakota Комментариев: 10

Блог имени mr_Dakota Употребление каннабиса повышает вероятность возникновения психозов у молодых людей
Употребление каннабиса повышает вероятность возникновения психозов у молодых людей.
________________________________________
05.02.05

Причинно-следственная связь употребления каннабиса и развития психоза неясна и подлежит изучению. Выдвигались предположения, что предрасположенность к психопатологии сама по себе ведет к склонности к употреблению каннабиса по типу непроизвольного самолечения. С другой стороны, существует вероятность того, что употребление каннабиса является фактором, который сам по себе провоцирует развитие психотических состояний. Авторы исследования поставили целью выявить взаимозависимость между употреблением каннабиса и развитием психотических симптомов у молодых людей с разной степенью предрасположенности к психозу, начавших употреблять каннабис в подростковом возрасте.
Методы и ход исследования.
Проспективное когортное исследование было проведено в Мюнхене как часть EDSP исследования — «Early Developmental Stages of Psychopathology» («Ранние Стадии Развития Психопатии» — правильнее перевести все-таки «психопатологии», но это не суть важно. И.Г.). Для данного исследования были отобраны 2437 молодых людей (51.3% мужского пола) в возрасте от 14 до 24 лет с предрасположенностью к психозу и без. Участники иссследования обследовались психологами с использованием стандартизированного опроса в начале исследования и затем через четыре года. За предрасположенность к психозу принималось наличие параноидального мышления и психотизма. При анализе данных были проведены поправки на следующие факторы: возраст, пол, социо-экономический статус, детская травма, курение, употребление алкоголя и прием других препаратов (психостимулянты, опиаты, кокаин, феноциклидин, психоделики)
Результаты.
С учетом всех выше перичисленных поправок, было определено, что употребление каннабиса на момент начала исследования увеличило риск развития психотических симптомов — отношение шансов 1.67. При этом величина риска зависела от доз…
14 апреля 2009 23:12 mr_Dakota Комментариев: 4

Блог имени mr_Dakota ОКР, общие сведения. (с) НЦПЗ
Обсессивно-компульсивное расстройство

Заметную роль среди психических заболеваний играют синдромы (комплексы симптомов), объединенные в группу обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), получившего свое наименование от латинских терминов obsessio и compulsio.

Обсессия (лат. obsessio — обложение, осада, блокада).

Компульсии (лат. compello — принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий). Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений компульсии не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха 2. Термин компульсии используется и в более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов.

В отечественной психиатрии под навязчивыми состояниями понимались психопатологические явления, характеризующиеся тем, что феномены определенного содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством принудительности [Зиновьев П.М., 193I]. Для Н.с. характерно непроизвольное, даже вопреки воле, возникновение навязчивостей при ясном сознании. Хотя навязчивости чужды, посторонни по отношению к психике больного, но освободиться от них больной не в состоянии. Они тесно связаны с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными реакциями, чувством тревоги. Будучи симптомообразованиями, по С.Л. Суханову [1912], «паразитическими», они не влияют на течение интеллектуальной деятельности в целом, остаются чуждыми мышлению, не приводят к снижению его уровня, хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного. На всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношени…
4 апреля 2009 20:31 mr_Dakota Комментариев: 3


 
Страницы:
Главная | Регистрация | Карта | Реклама| Контакты| RSS
Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях, при необходимости проконсультируйтесь со специалистом
Задать вопрос Врачу


© Copyright 2008 Все права защищены
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru