Доброго всем здравия. Моей пациентке 45лет..

Рейтинг: 2

8 мая 2009

Доброго всем здравия!
Моей пациентке 45лет, в пременопаузе, страдает упорными артралгиями и парастезиями лишившими её сна и покоя.УЗИ: эндометриоз, персистирующий фолликул.С детства страдает большой депрессией притом с наличием всех 9 ВОЗовских оценочных критерий.ПРинимает седативные, транквилизаторы на ночь, сонапакс, флуоксетин с незначительным эффектом.Гинеколог назначил препарат прогестеронового ряда.Коллеги! Что посоветуете?

8 мая 2009 12:41

albershell

Комментарии (3)

Светлана 9 05 2009 (06:07)

Женщина обследована полностью?
Исключены ИППП (хламидиоз может стать причиной болезни Рейтера, проявляющейся артралгиями и др.). Эндокринные нарушения исключены? Неврологически обследована (диагноз)?
albershell, Вы консультируете пациентку, как психотерапевт?

albershell 9 05 2009 (10:33)

Женщина обследована на хламидии-отр.
Лечится у эндокринолога по поводу аутоиммунного тиреоидита с положительной УЗИ-динамикой.
Психоневрологически:климактерический синдром с выраженными психосоматическими расстройствами на фоне астено-депрессивных проявлений.
К слову:больная никогда не была замужем,не имеет детей.Генетических заболеваний не выявлено.Культурный и интеллектуальный уровень-высоки,творчески одарена,пишет стихи.Несмотря на выраженную эндогенную депрессию суициды не наблюдались.В настоящее время из-за обострения болезни
нетрудоспособна.

mr_Dakota 9 05 2009 (20:07)

Здравствуйте, Альберт Батырбекович. С праздником Великой Победы!
Вы описываете достаточно интересный случай, но не совсем понятен вопрос, что Вас больше интересует артралгии и парастезии или терапия депрессии? Так же уточните выставленные диагнозы по МКБ-10 и точную схему приема препаратов. Для чего в схеме используется Сонопакс? Почему выбор АД пал именно Флуоксетин, какие АД применялись ранее, с каким эффектом? Как давно начались артралгии? Проводились ли актуальные исследования крови, были ли исключены ревматологические причины артрагий? Опишите, пожалуйста, подробнее парастезии.

Комментировать материал