Парапроктит - это острое или хроническое воспаление жировой около кишечной клетчатки, которое окружает околопрямокишечный сфинктер или прямую кишку.
Причин развития парапроктита большое количество, но чаще всего воспаление происходит при проникновении в клетчатку прямой кишки инфекции. Она может приобрести острый или хронический характер течения, что и определяет тяжесть заболевания. При остром парапроктите образуется полость, в которой скапливается гной, а при хронической форме появляются околопрямокишечные свищи, могут также, как вариант заболевания быть около анальные свищи. Чаще всего хронический парапроктит является следствием острого процесса.
Развивается парапроктит при проникновении в околопрямокишечное пространство микроорганизмов, которые начинают интенсивно размножаться, возможно, также и проникновение грибков. Не редко случается инфицирование несколькими видами микроорганизмов, но зачастую превалируют микробы, которые способны жить и размножаться при отсутствии кислорода. Такие микроорганизмы носят название анаэробов, и по своей возможности вызывать воспаление, равных им просто нет.Процесс развивается настолько сильно и бурно, что если не предпринять мер, можно получить в исходе омертвевшие ткани.
При остром парапроктите образуется нагноение в около прямокишечной клетчатке. Наряду с нагноением не редко образуются свищи прямой кишки, из которых постоянно сочится гнойное содержимое. Располагаться воспаление, как и сами, свищи могут непосредственно вблизи анального отверстия, так и около него, в непосредственной близости к ягодицам.
Начало парапроктита острое, повышается температура и развивается боль в области ануса. Порой из-за того что гной начинает искать себе выход, может образовываться выпячивание, болезненное на ощупь, или просто выделяться гной, как из раны, так и из прямой кики. Повышается общая температура, развивается интоксикация, становится болезненным акт дефекации. Нарушается мочевыделение, стул, развивается боль и ломота в суставах, пропадает аппетит.
Различают несколько вариантов расположения парапроктита:
- Подкожный. Характеризуется наличием болезненного уплотнения под кожей, которое сопровождается болезненностью и болью, а также напряжением тканей.
- Тазово – прямокишечное расположение очага. Очаг располагается в полости малого таза и может симулировать многие заболевания тазовых органов, развивается расстройство мочеиспускания. При нелеченой форме парапроктита может развиться воспаление органов малого таза.
- Подвздошно – прямокишечный вариант парапроктита. Очень трудная форма в плане диагностики. Проходит период не менее недели для того что бы заподозрить данную форму парапроктита, когда начинает формироваться асимметричность ягодиц.
- Подслизистый вариант. Похож по клинике на подкожный вариант, но весь процесс локализирован под слизистой оболочкой, и при этом симптомы характерны для подкожной формы, с менее выраженными кожными проявлениями.
- Пельвиоректальный вариант развития представляет собой сложный вариант клинического течения болезни. Очаг располагается выше мышц, которые образуют тазовое дно, при этом есть возможность попадания инфекции в брюшную полость. Температура высокая и при этом также наблюдаются нарушения со стороны стула и мочеиспускания.
- Некротическая форма говорит сама за себя. При данной форме развития развивается некроз мягких тканей, а само заболевание развивается стремительно.
Лечение любой формы парапроктита только хирургическое. При остром парапроктите вскрывается гнойник, и назначаются антибиотики. Полость парапроктита дренируется. Помимо этого иссекаются края свища. Это помогает предотвратить более глубокое распространение инфекции. При хронической форме заболевания иссекают свищевой ход и назначаются также антибиотики. В лечении парапроктита также применяется диета, которая предусматривает потребление продуктов, способных быстро усваиваться и не вызывать запоры.
Некротическая и тяжёлые формы парапроктита требуют применения помимо вскрытия и иссечения тканей последующей пластики. Производить лечение парапроктита может только врач, который сможет помочь и при этом получить минимум осложнений.
