Злоупотребление никотином: принципы лечения и альтернативы

Рейтинг: 3

31 марта 2009

Злоупотребление никотином: принципы лечения и альтернативы (краткий перевод — подробнее в цитате и по ссылке)
Три уровня рекомендаций:
[i] Рекомендуется с существенной клинической уверенностью
[II] Рекомендуется с умеренной клинической уверенностью
[III] может быть рекомендованным при особых обстоятельствах

Фармакологическая терапия рекомендована людям, которые: или хотят, но не могут прекратить курить без фармакотерапии, или для тех, кто предпочитает использовать фармакотерапию. [i] С этой целю допустимо использовать два вещества первой линии (одобрены FDA — очень веръезная и неподкупная американская организация) — никотин (в виде пластырей, жвачек, ингаляторов и т.д.) и бупропион. Они одинаково эффективны при облегчении синдромов отмены и сокращении курения. Побочные эффекты, включая зависимость, редки. Эффективны как при использовании только фармакотерапии, но больший эффект оказывают в комбинации с психологическими мероприятиями. [i]
Есть еще два препарата второй линии — нортриптилин и клонидина, но у них больше побочных эффектов [II]. Доказанно, что другие лекарства и иглоукалывание не эффективны.

Психологическое лечение никотиновой зависимости так же эффективно и включает (по уровню рекомендаций):
[i] когнитивно-поведенчискую терапию, краткосрочную терапию, группы самопомощи, в том числе через телефон
[II] самопомощь через материалы самоусовершенствования (Аллен Карр (?) — Янов)
[III] группы самопомощи в Интернет-формате
12-шаговая программа, гипноз и стационарная терапия не были доказаны эффективными.

Если кому то пригодиться, полный текст руководства здесь:
http://www.guidelines.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9316

Но на английском — у меня не хватает уровня перевести =((

31 марта 2009 14:06

mr_Dakota

Комментарии (15)

Светлана 31 03 2009 (14:49)

Может ли человек, решивший бросить курить, просто прийти в аптеку и купить специальный пластырь/препарат или нужна консультация специалиста? Какой специалист может рекомендовать препараты "против курения"?

badsant 1 04 2009 (04:43)

Ну де факто, как бросивший курить заявляю - может )))
Покупал пластыри и таблетки "Табекс"

Светлана 1 04 2009 (04:48)

Насколько комфортно было бросить курить с помощью таких средств?

badsant 1 04 2009 (08:41)

Бросать курить, мне кажется, в любом случае некомфортно да и сравнивать мне особо не с чем. Но в целом могу сказать что мне было не трудно, самое тяжелое первые 3-4 дня.

mr_Dakota 31 03 2009 (15:14)

На сколько я знаю, может свободно купить пластырь и препараты содержащие Цитизин. Хотя о последних были единичные сообщения о возникновении зависимости легкой степени. Но для назначения антидепрессантов и, возможно, в случаях ярко выраженного абстинентного синдрома, анксиолитиков потребуется консультация либо психиатра/психотерапевта либо нарколога. Последним, честно говоря, я доверяю мало ...)))... уж очень много "шаманов" и "зашивателей", хотя знаю крайне достойных докторов занимающихся именно терапией зависимостей. Из озвученных выше препаратов первой линии, на сколько я знаю, сейчас в РФ доступен только бупропион, под названием Зибан, Нортриптилин если и можно ещё купить, то, скорее всего, строго по рецепту. Опять же в РФ по закону диагностикой, лечением и, соответственно, назначением психофамакотерапии для их лечения, может заниматься только психиатр/психотерапевт, поэтому без него не обойтись.

Светлана 31 03 2009 (15:35)

Купить-то свободно пластырь/препараты в аптеке можно, но можно ли применять их без наблюдения специалиста?

mr_Dakota 31 03 2009 (22:37)

Пластырь и препараты Цитизина думаю можно, по крайней мере вред от них при правильном использовании, может быть минимален....про эффект сложно сказать. Здесь ещё значительную роль играет плацебо эффект. АД и транквилизаторы без консультации со специалистом принимать нельзя... при неправильном применении могут быть серьёзные последствия: передозировка, зависимость, и т.д. А при не правильной схеме приёма ТЦА, придется ох как не сладко от побочных эффектов.
Но....в любом случае, основой для отказа от курения является желание пациента..=))

badsant 1 04 2009 (04:46)

Про плацебо точно, от таблеток особенно, а пластырь помогает снимать "ломку" :)

Светлана 1 04 2009 (02:43)

А если желания бросить курить "слишком много": человек бежит в аптеку покупает пластырь и доступные препараты, и начинает такую "комплексную программу" всеми средствами сразу, может это отразиться на здоровье? =)

mr_Dakota 1 04 2009 (12:23)

Легко =)) Здесь возможно как отравление препаратами Цитизина....так как при черезмерно сильном желании страдалец купит как Табекс, так и пластырь с Ц. и пленку с ним же, чем по приходу из аптеки всем сразу и обклеется. Так же были единичные сообщения о зависимости от Табекса. Так как Цитизин конкурирует с никотином за н-холинорецепторы, и если продолжить его прием вместе с продолжением курения может развиться никотиновая интоксикация. Ну и бесконечная смекалка наших раждан может довести до чего угодно......вплоть до приема сушено-толченых мухоморов: случаи были =)))

Светлана 1 04 2009 (13:54)

А может быть эффективным применение только психотерапевтических методик при отказе от курения (без "вспомогательных средств": пластыри/препараты)?

mr_Dakota 1 04 2009 (21:10)

Без сомнения может, причём я бы сказал, что данный вариант предпочтительнее сугубо медикаментозного подхода и имеет первоочередное значение, так как позволяет проработать бОльшую часть причин приводящих человека к курению, тем самым добиваясь более продолжительной ремиссии.

ЗЫ. А по известному выражения "Психотерапия слишком хороша, чтобы доставаться только больным."

Светлана 2 04 2009 (09:30)

=)) На Ваш взгляд, какие перспективы у психотерапии «через Интернет»?

mr_Dakota 11 04 2009 (20:35)

Достаточно большие перспективы. В последние 5-7 лет, психотерапевтические услуги стали оказываться на общеконсультационных медицинских форумах, и сразу стали пользоваться значительным спросом. За это время у консультантов, ставших пионерами в этой области стали накапливаться определённые подходы и методики удалённой работы. В последние 2-3 года стали создаваться специализированные на он-лайн психотерапии ресурсы, для проведения как открытой терапии, так и приватной. На тех ресурсах, за которыми я наблюдаю, образовались значительные очереди на терапию. Думаю, пока эта область консультирования освоена гораздо меньше, чем того требуют современные условия, отсюда и большой потенциал для развития...

Светлана 15 04 2009 (08:53)

Если мы уже открыли такую тему, может, вкратце, расскажите о том, какие причины приводят к развитию никотиновой зависимости (раз, уж Вы обладаете подробной информацией).

Комментировать материал