Астма: медикаментозное лечение

Какие факторы должны быть приняты во внимание при выборе эпинефрина и эфедрина?

Несмотря на появление новых видов лекарств, эфедрин и эпинефрин остаются, по-прежнему, доступными лекарствами. При выборе данных лекарств нужно рассмотреть некоторые факторы. Астма может быть незначительной и менее часто - продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Применять данные препараты лучше под наблюдением врача. Пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу и поменять лечение в случае, если: (1)астма прогрессирует;(2)необходимы частые или регулярные дозы этих лекарств для снятия симптомов;(3)приступы астмы происходят раз в неделю;(4)астма проявляется ночью.
Лекарства, отпускаемые без рецепта врача, доступны в различных концентрациях, могут быть как с алкоголем, так и без него, или содержать сульфиты. Алкоголь и сульфиты могут способствовать проявлению астмы, и поэтому пациенты с астмой чувствительны к данным веществам и должны использовать данные препараты с осторожностью.
Эпинефрин для приема внутрь не доступен, т.к. он быстро разрушается в пищеварительной системе до того, как достигнет легких. При вдыхании эпинефрина один раз, он облегчит симптомы (в течение 5-10 минут) и продолжает свое действие в течение 1-3 часов. Очень важно использовать хороший ингалятор с правильной техникой распыления. При повторяющихся ингаляциях, болезнь прогрессирует меньше.
Эфедрин доступен для приема внутрь только вместе с гуафенезином, который продается в таблетках, капсулах и сиропе. (Гуафенезин - отхаркивающее средство, которое убирает слизь из дыхательных путей.) Если вы впервые применяете данный вид препарата, то следует быть осмотрительными, т.к. иногда данный препарат может вызвать раздражение дыхательных путей и ухудшить астму. Эфедрин должен ослабить симптомы в течение 15-20 минут и его действие, как правило, продолжается в течение 3-5 часов после использования препарата. Продолжительное использование эфедрина проводит к привыканию.
Не нужно продолжать использование ни эпинефрина, ни эфедрина если образуется густая слизь или мокрота, или же появляется постоянный или хронический кашель при астме. Это могут быть признаки инфекции в легких, которая требует немедленного лечения. Если препараты, отпускаемые без рецепта врача, не помогают в течение 10 (при применении эпинефрина) или 60 минут (для эфедрина) или происходит ухудшение симптомов, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты и взаимодействие лекарств для лечения астмы

У эфедрина больше побочных эффектов, чем у эпинефрина, который абсорбируется в теле намного быстрее. Нервозность, бессонница, возбудимость, тошнота, пониженный аппетит, учащенное сердцебиение, тремор и задержка мочи являются распространенными побочными эффектами. Требуется немедленное вмешательство врача, если появились данные признаки.
Ингибиторы моноаминоксидазы (фенелзин, изокарбоксазид), клонидин, селегилин и эрготамин могут повысить артериальное давление, если они используются одновременно с эфедрином. Метилдофа или резерпин могут снизить уровень эфедрина в крови и, тем самым, снизить эффективность действия препарата. Трициклическиие антидепрессанты (дезипрамин, амитриплин, доксепин и имипрамин) могут блокировать эффект эфедрина. Ингибиторы карбоангидразы повышают уровень эфедрина в крови, а также повышают риск возникновения побочных эффектов данного препарата. Пациенты, принимающие лекарства, должны проконсультироваться с лечащими врачами до того, как они начнут принимать данные виды препаратов.
Т.к. эпинефрин попадает напрямую в легкие при вдыхании, и лишь малая часть препарата попадает в другие органы тела, то существует малая вероятность появления побочных эффектов. Применение эпинефрина редко вызывает учащенное сердцебиение, нерегулярные сердечные ритмы, высокое артериальное давление, тремор или возбудимость.
Т.к. существуют возможные риски применения эпинефрина и эфедрина при определенных болезнях, врач должен дать рекомендации и взять контроль до того, как пациенты начнут принимать данные препараты, особенно в тех случаях, если у пациентов наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, аритмия), высокое артериальное давление, болезнь щитовидной железы, диабет, трудности при мочеиспускании из-за увеличения простаты. Кроме того, пациентам необходима консультация врача до принятия эфедрина, если пациенты уже принимают антидепрессанты.

Какие еще существуют дополнительные меры для борьбы с астмой?

Больным следует избегать контакта с аллергенами, которые могут вызвать болезнь. Обеспечить надежное лечение аллергического ринита, что поможет контролировать астму.
Двое из 10 больных астмой должны избегать применения аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, т.к. это может привести к приступу астмы.
Все больные астмой должны избегать бета-блокаторов (Индерала, Вискена), т.к. эти препараты могут ухудшить астму.