Астма

«Многоликая» астма  

Многие возможные триггеры астмы объясняют различные ситуации, когда может возникнуть астма. В большинстве случаев, заболевание начинается в раннем возрасте, между 2 и 6 годами. В этой возрастной группе причину возникновения астмы связывают с предрасположенностью к воздействию аллергенов, таких как пылевые клещи, табачный дым, и вирусные респираторные инфекции. У маленьких детей в возрасте до 2 лет очень сложно диагностировать астму. Сопение и немного свистящее дыхание у детей этого возраста часто возникает после вирусной инфекции и позднее может исчезнуть. В этом случае нет риска возникновения астмы. Но, как бы то ни было, астма может возникнуть в старшем возрасте, в котором может и возникнуть бурсит коленного сустава. Астма у людей старшего возраста чаще возникает у женщин среднего возраста, в основном, после респираторных инфекций. Триггеры у этой группы людей обычно не аллергенны по своему происхождению.

Типы: аллергическая (экзогенная) и не аллергическая (эндогенная) астма
Лечащий врач может отнести астму к «экзогенной» или «эндогенной». Лучшее понимание природы происхождения астмы может помочь объяснить разницу между ними. Экзогенная или аллергическая астма очень распространена (90% всех случаев заболевания) и обычно развивается еще в детстве. Примерно 80% детей, страдающих астмой, страдают и от аллергии. В основном, существует «семейная история» аллергий. К тому же, другие виды аллергии, такие как аллергический ринит или экзема, также часто присутствуют. Проявления аллергической астмы часто снижаются в ранней юности. Но, как бы то ни было, в 75% случаев астма вновь появляется.
Эндогенная астма составляет, примерно, 10% всех случаев. Она обычно появляется в возрасте 30 лет и не связана с аллергией. Женщины в большей степени подвержены этому заболеванию, и оно развивается из-за респираторных инфекций. Такое состояние трудно вылечить, его симптомы часто наблюдаются в течение всего года.

Типичные симптомы и признаки астмы
Симптомы астмы могут быть у каждого человека разными и меняться время от времени. Очень важно помнить, что многие из таких симптомов могут быть слабовыраженными и напоминать симптомы других заболеваний. Все симптомы, о которых речь пойдет ниже, могут появляться и при других респираторных заболеваниях, а иногда и при заболеваниях сердца.

Четыре основных симптома:

1) Нарушение дыхания (одышка), особенно при напряжении или в ночное время
2) Свистящее дыхание, свистящие или шипящие звуки при выдыхании воздуха
3) Кашель может быть хроническим, обычно обостряется в ночное время и ранним утром, а также может возникнуть после физических нагрузок или в холодную и сухую погоду
4) Чувство сжатия грудной клетки может возникнуть при наличии или отсутствии вышеупомянутых симптомов

Астма классифицируется по частоте и серьезности приступов, а также в соответствии с результатами исследования функции легких.
У 30% пациентов легкие, редкие (реже двух раз в неделю) приступы астмы;
У 30% пациентов с астмой средние, постоянные (2 и более приступов в неделю) приступы астмы;
У 40% пациентов с астмой серьезные постоянные (ежедневные) приступы астмы.

Резкий приступ астмы

Резкий или внезапный приступ астмы обычно возникает по причине влияния аллергенов или инфекции верхних дыхательных путей. Тяжесть приступа зависит от того, насколько человек контролирует заболевание. Внезапный приступ потенциально несет угрозу жизни, потому что может продолжаться независимо от приема быстродействующих препаратов (бронхорасширяющих средств). Если астма не поддается лечению при помощи ингалятора, следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью в ближайшую клинику. Приступы астмы не прекращаются сами по себе, без лечения. Если проигнорировать ранние симптомы и признаки заболевания, может развиться астматический статус.
Длительные приступы астмы, которые не поддаются лечению с помощью бронхорасширяющих средств, являются сигналом для вызова скорой помощи. Медики называют такие приступы астматическим статусом, который требует немедленной медицинской помощи.
Симптомами тяжелой степени астмы являются постоянный кашель и невозможность договаривать предложения до конца, а также нехватка дыхания во время прогулки. При этом человек может чувствовать сжатость в грудной клетки, а губы могут быть синеватого цвета. К тому же может возникнуть тревожное состояние, помрачение сознания или неспособность концентрироваться. При таких симптомах можно начать пожимать плечами, садиться и вставать, чтобы облегчить дыхание, а также напрягать мышцы живота и шеи. Это признаки угрожающего состояния дыхательной системы. На этой стадии вероятность того, что ингалируемые препараты каким-либо образом изменят ситуацию, очень мала. Может понадобиться аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь работе легких и органам дыхания. Маска или дыхательная трубка надеваются на нос или рот. Это виды временной помощи, и как только приступ закончится, следует убрать маску или дыхательную трубку, чтобы дать возможность легким начать работать самостоятельно. Тяжелый приступ, который нужно срочно снять, может повлечь за собой недолгое пребывание в отделении интенсивной терапии. Для того, чтобы избежать госпитализации, лучше всего при наличии симптомов начать немедленное лечение.
Наличие свиста при дыхании или кашля не является причиной, по которой можно судить о тяжести приступа астмы. Очень тяжелые приступы могут изменить дыхательные пути до такой степени, что из-за недостатка вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в легких может прекратиться свистящее дыхание и кашель.