Холтеровское мониторирование
(холтер) — это метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца и является широко распространенным методом функциональной диагностики используемую как в государственных так и частных
медицинских центрах. Данный метод применяется в клинической диагностике не только для выявления нарушений ритма сердца и ишемических изменений на электрокаридиограмме, но и для контроля антиаритмической и антиангинальной терапии.
Для этого используется портативный регистратор ( он в течении суток находится у пациента), который производит круглосуточную запись ЭКГ и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер. Cпециальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты).
Показания к проведению xолтеровского мониторирования.
1-Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).
2-Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:
а) гипертрофическая кардиомиопатия;
б) недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный СН или нарушениями ритма;
в) синдром удлиненного QT.
3-Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.
4-Оценка работы ЭКС:
а) у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;
б) в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.
5-Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:
а) при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;
б) в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;
в) в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.
6-Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:
а) перенесших инфаркт миокарда;
б) с сердечной недостаточностью
в) с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.
Метод суточного мониторирования ЭКГ является абсолютно безопасным для больного, и у кардиолога появляется естественное желание провести его каждому пациенту. И действительно, практика подтверждает, что нет ни одного кардиологического больного, о котором
холтеровское мониторирование ЭКГ не дало бы дополнительной информации.
