Витилиго

Какие виды лечения доступны?

Главная цель лечения витилиго - это улучшить внешность. Терапия витилиго требует много времени, и обычно продолжается от 6 по 18 месяцев. Выбор терапии зависит от количества белых пятен; их местоположения, размера, как они распространяются, и какой срок лечения вы предпочитаете. Каждый пациент реагирует по-разному на терапию, и редкое лечение может подействовать на каждого. Современные виды лечения витилиго включают терапевтические, хирургические и дополнительные методы (они могут быть использованы наряду с хирургическими или терапевтическими).

Лекарственная терапия
 Ряд медицинских препаратов, большинство из которых применяются местно, может уменьшить проявление белых пятен при витилиго. Как правило, используется местная стероидная терапия - стероидные кремы могут быть эффективны для репигментации (возвращения цвета) белых пятен, особенно, если на начальных стадиях болезни. Кортикостероиды - это группа гормональных препаратов, подобных гормонам, которые вырабатываются надпочечниками. Врачи часто прописывают мягкий активный кортикостероидный крем для детей старше 10 лет и более сильные для взрослых. Необходимо применять крем 3 месяца, чтобы увидеть результат. Кортикостероидный крем - это простое, безопасное лечение витилиго, но оно не так эффективно, как фотохимиотерапия (смотрите ниже). И, как другие медикаменты, эти крема имеют побочное действие. Побочные эффекты могут появиться на участках, где кожа тонкая, как на лице и в подмышечной области или на гениталиях. 

Фотохимиотерапия известна как ПУВА-терапия. Цель этой терапии - репигментировать белые пятна. Этот метод лечения отнимает не мало времени. При ПУВА-терапии применяется препарат, который содержит химические вещества, реагирующие на ультрафиолет, который делает кожу более темной. Лечение включает принятие псоралена внутрь или нанесение на кожу. При этом следует быть осторожным с ультрафиолетовым излучением, которое исходит от специальных ламп. Обычно лечение проходит в кабинете врача, при этом необходимо опасаться появления побочных эффектов. Следует минимизировать попадание солнечного света.
Местная фотохимиотерапия часто используется для людей с маленьким количеством депигментированных пятен на ограниченной части тела и для детей 2 лет и старше, которые имеют ограниченное количество пятен от витилиго. Лечение проводится одну или две недели в кабинете врача под искусственным ультрафиолетовым светом. Врач или медсестра наносит тонкий слой псоралена на депигментированные пятна перед УФО примерно на 30 минут до тех пор, пока кожа не станет розовой. Врач обычно медленно увеличивают дозу УФО. В конце концов, розовые части "выгорают", и появляется нормальный цвет кожи. После каждого лечения, следует мыть кожу с мылом, а потом использовать солнцезащитный крем до тех пор, пока рекомендует доктор.
Есть два серьезных побочных эффекта ПУВА-терапии: во-первых, сильный загар, вызывающий появление волдырей, и, во-вторых, репигментация или потемнение (гиперпигментация) пятен или нормальной кожи. Можно минимизировать действие загара, если избегать попадания прямых солнечных лучей после лечения. Обычно, гиперпигментация - это временная проблема, которая исчезает, когда лечение прекращается. Оральная фотохимиотерапия используется для людей с сильным витилиго (поражающим более чем 20% тела) или для людей, которые не реагируют на УФО терапию, псорален в таблетках не рекомендуется детям до 10 лет, потому что увеличивается риск заболеваний глаз, например, катаракты. При оральной УФО терапии, псорален назначается на месяц за 2 часа до ультрафиолетового облучения. Лечение обычно проводится 2 или 3 недели.
Пациентам, которые не имеют возможность получать ПУВА-терапию, врач может прописать псорален, который может быть использован с натуральным солнечным светом. Врач даст рекомендации, как лечиться дома, и будет проводить контроль во время осмотра. Побочные эффекты псоралена в таблетках включают загар, тошноту и рвоту, зуд, ненормальный рост волос и гиперпигментацию. Оральная ПУВА-терапия может увеличить риск рака кожи, хотя риск минимальный при дозах, которые используются для лечения витилиго. Во время оральной ПУВА-терапии необходимо применять солнцезащитный крем и избегать прямого солнечного света в течении 24-48 часов после каждой терапии, чтобы избежать загара и снизить риск рака кожи. Чтобы избежать развития заболеваний глаз, особенно катаракты, следует носить защитные очки в течение 18-24 часов после каждого лечения.

Депигментация - это лечение включает "обесцвечивание" остатка кожи тела, чтобы совместить части, которые уже белые от витилиго. Для людей, у которых витилиго распространилось больше чем на 50% тела, депигментация может быть лучшим видом лечения. Дважды в день особый препарат наносится на пигментированные части тела до тех пор, пока они не совместятся с уже депигментированными участками. Следует избегать прямого контакта кожи с другими людьми в течение 2 часов после применения препарата, так как перенос препарата может стать причиной депигментации кожи других людей. Главный побочный эффект депигментации - это воспаление (покраснение и припухлость) кожи. Может быть зуд или сухая кожа. Депигментация может быть постоянной т.е. необратимой. Кроме того, человек, который перенес депигментацию, чувствителен к солнечному свету.