Аутопсия (Вскрытие трупа)

К 1500 году Католическая Церковь признала аутопсию легальной в целях изучения человеческого тела. В это время было несколько известных "гигантов" аутопсии, например, Весалиус (1514-1564), Ланциси (1654- 1720), Берхав(1668-1738), но самым лучшим в это время считался патологоанатом по имени Джованни Морганьи(1682-1771). В течение 60 лет его наблюдений, Морганьи настаивал на том, что существует некая взаимосвязь между находками при вскрытии и клиническими симптомами. Именно его наблюдения и исследования внесли большой вклад в развитие медицины и выявления болезней.

Некоторые историки утверждают, что пик развития аутопсии приходится на 19 век, а именно на 1800 года. В начале 19 века Больница общего профиля в Вене была первым медицинским центром в западном мире, который возглавлял Карл Рокитански (1804-1878). Почти каждого умершего пациента направляли в этот институт для вскрытия. Рокитански было проведено около 70, 000 аутопсий, лично 30, 000, в среднем по два в день целую неделю в течение 45 лет. Рокитански был установлен и применен систематический, и даже ритуалистический подход к проведению аутопсий. Суть его метода заключалась в том, что при вскрытии человека выполнялось полное его обследование, и затем устанавливался диагноз. Чтобы быть предельно объективным Рокитански в отличие от итальянца Морганьи не углублялся в истории болезни своих пациентов. Ввиду его стиля и нежелания пользоваться микроскопом каждый день, многие из теорий Рокитански можно считать недостоверными.

Рудольф Вирхов (1821-1902), выдающийся немецкий политик и патологоанатом, был современником Рокитански и его конкурентом. В отличие от Рокитански, Рудольф Вирхов с детства проводил наблюдения, используя микроскоп, у него был лучший системный подход к изучению и исследованию болезней. Им также была выработана доктрина, утверждавшая, что нарушения в клетках являются основой заболевания. Эта доктрина завершала гуморальную теорию Гиппократа и Галена. Вирхов может считаться первым ученым-биологом в молекулярной области исследований. Под руководством Вирхова Берлин сменил Вену и стал главным центром медицинского образования.

Многие врачи, получив образование в Берлине, стали ведущими врачами в Северной Америке. Известным врачом того времени является Сэр Вильям Ослер, который после учебы в Германии, работал в США и Канаде. Бесспорно, Ослер является самым уважаемым и почитаемым врачом-патологоанатом того времени в Северной Америке. Он учился вместе с Рокитански и Вирховым, но в основном полагался на свои собственные исследования в области патологической анатомии. Ослер как-то раз сказал своему другу, "я рассматриваю это дело уже 2 месяца, и вы меня извините, но я не вижу здесь вскрытия трупа". Диагнозы по данным аутопсии, проводимые Ослером, оказывались верны.

В 1910 году Авраам Флекснер выразил сожаление по поводу состояния медицинского образования в США. Было проведено примерно 300 вскрытий, при которых были выявлены неточности в диагнозах, установленных врачами.

Одной из важных частей медицинского образование является аутопсия и результаты, полученные в ходе проведения такой процедуры.

Нужно ли возрождать аутопсию?

Правительство, которое регулирует аккредитацию больниц и клиник, серьезно озабочено проблемой резкого снижения числа аутопсий. Например, по последним данным, выяснилось, что только 1% пациентов в домах престарелых в США был, подвергнут вскрытию. Представители одного из Департаментов Правительства США, которые отвечают за субсидирование домов для престарелых, доказали, что некоторые из таких домов не соответствуют установленным нормативам.

Определенную информацию о предшествующей болезни можно выявить только при вскрытии. Информация, полученная в ходе вскрытия, является полезной для общества, медицины в целом и для семьи усопшего. Многие врачи полагают, что нужно возрождать аутопсию.