Глаукома

Как лечат глаукому?

Общий подход

Хотя повреждение нерва и потеря зрения из-за глаукомы обычно не могут быть полностью восстановлены, глаукома - болезнь, которой можно управлять. Таким образом, лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и, поэтому, предотвратить или задержать дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование глазных капель, таблетки (редко), лазер или хирургические методы.
В некоторых странах глазные капли обычно используются на начальной стадии лечения большинства типов открытоугольной глаукомы. Напротив, в других странах, лазер или хирургические методы используются на начальных стадиях лечения. Глазные капли обычно капаются несколько раз в день, чтобы понизить внутриглазное давление. Эти капли работают, уменьшая производство жидкости (закрытие крана) или увеличивая дренаж жидкости из глаза. У каждого типа терапии есть определенные плюсы и потенциальные осложнения.

Лекарства (глазные капли) Бета-адренергические капли действуют как блокаторы веществ, подобных адреналину. Эти капли применяются при лечении глаукомы, они уменьшают производство жидкости. В течение многих лет они были золотым стандартом для лечения глаукомы. Эти лекарства включают тимолол, левобунолол, картеолол, метипранолол.
Используемые несколько раз в день данные препараты очень эффективны. Однако, побочные эффекты, такие как ухудшение астмы или эмфиземы, брадикардия (замедление сердечного ритма), пониженное давление, усталость и бессилие запрещают использование данных препаратов для некоторых пациентов. Бетаксолол является более селективным препаратом при лечении пациентов с глаукомой, он оказывает влияние только на глаза и поэтому, оказывает меньше побочных эффектов на сердце или легкие, чем другие препараты этого типа.

Аналоги простагландина подобны по химической структуре простагландинам тела. Простагландины - подобные гормону вещества, которые вовлечены в широкий диапазон функций по всему телу. Эти капли применяют при лечении глаукомы, они увеличивают отток (дренаж) жидкости от глаза.
Аналогом простагландина является тимолол, который обычно прописывается при глаукоме. Он может использоваться только один раз в день. Простагландины имеют меньше побочных эффектов, чем тимолол, но они могут изменить цвет радужной оболочки, утолщить и затемнить ресницы. Эти капли, также более вероятно, вызовут красноту глаз, чем другие виды глазных капель. У некоторых пациентов они могут вызвать воспаление глаза. Эти лекарства включают латанопрост, травопрост и бриматопрост.

Существуют капли, которые действуют как адреналин. Они используются в лечении при глаукоме, сокращая производство жидкости и увеличивая ее отток (дренаж). Самый популярный препарат данного класса - бримонидин. Этот препарат защищает зрительный нерв от повреждения, но не понижает внутриглазное давление. Однако, есть 12% риска проявления аллергических реакций. Другие препараты этого класса капель включают адреналин, дипивефрин и апраклонидин. Ингибиторы карбоангидразы также используются при лечении глаукомы, уменьшая производство жидкости в глазу. Глазные капли этого типа включают дорзоламид и бринзоламид. Они используются два или три раза в день.

Ингибиторы карбоангидразы - могут использоваться в форме таблеток (систематически), чтобы удалить жидкость из тела у пациентов с отёком, который вызван задержкой жидкости. Их использование ограничено из-за их побочных эффектов на все тело, включая снижение калия, образование камней в почках, нечувствительность в ногах, усталости и тошноту.

Миотики сужают (сжимают) жидкость, выступая против подобных адреналину веществ. Они прописываются при глаукоме, т.к. увеличивают отток жидкости из глаза. Эти капли включают пилокарпин, демекариум и др.
Миотики использовались много лет, чтобы лечить глаукому, но в настоящее время они используются редко, потому что они должны приниматься три - четыре раза в день и вызывают побочные эффекты на глаза. Эти побочные эффекты включают: плохое зрение, появление болей в бровях и увеличенный риск отслоения сетчатки глаза. В настоящее время, пилокарпин - только одно из подобного класса лекарств, используется при лечении глаукомы. Это препараты, в основном, прописываются пациентам с узким углом до лазерного вырезания части радужной оболочки. (См. секцию выше «Закрытоугольная глаукома»).

Осмотические агенты - дополнительный класс лекарств, используемых, чтобы лечить внезапные (острые) формы глаукомы, когда глазное давление остается чрезвычайно высоким, несмотря на другие виды лечения. Эти лекарства включают изосорбит (оральный препарат) и маннит (внутривенный препарат). Эти лекарства должны использоваться осторожно, поскольку у них есть существенные побочные эффекты, включая тошноту, накопление жидкости в сердце и/или легких (остановка сердца и/или отёк легкого), кровоизлияние в мозг и нарушение функции почек. Их использование запрещено у пациентов с неконтролируемым диабетом, заболеваниями сердца или проблемами с почками.
В настоящее время разрабатываются и ждут одобрения несколько новых классов капель для лечения глаукомы.