Эндометриоз

Как лечится эндометриоз?

Эндометриоз может лечиться медикаментами и/или хирургией. Цели лечения эндометриоза могут включать в себе: облегчение тазовых болей и/или повышение фертильности.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Для облечения тазовых болей и спазмов при менструации обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (такие как ибупрофен или напроксен натрий). Эти облегчающие боль препараты не оказывают влияние на эндометриальные имплантанты. Тем не менее, они действительно уменьшают выработку простагландинов и хорошо известно, что простагландины играют роль в происхождении болевого ощущения. В связи с тем, что диагноз эндометриоза становится определенным только после того, как женщина пройдет хирургическое вмешательство, безусловно, будет много женщин, у которых подозревался эндометриоз на основе природы их тазовых болевых симптомов, в таких случаях обычно используются НПВП. Если они контролируют боль, никакие другие процедуры или медикаменты не требуются. Если они не облегчают боль, обычно имеет место дополнительная оценка и лечение.

В связи с тем, что эндометриоз возникает в репродуктивные годы, многие доступные медикаментозные воздействия при эндометриозе основываются на прерывании нормальной цикличной продукции гормонов яичниками. Эти медикаменты включают в себя ГТГ аналоги, оральные контрацептивы и прогестины.

Аналоги гонадотропного гормона (ГТГ аналоги) эффективно использовались для облегчения боли и сокращения размеров эндометриальных имплантантов. Эти лекарства подавляют продукцию эстрогенов яичниками путем ингибирования секреции гипофизом регуляторных гормонов. В результате, периоды менструации сокращаются, имитируя менопаузу. Доступны назальные или инъекционные формы ГТГ агонистов. Побочные эффекты связаны с недостатком эстрогенов и включают: приливы жара, сухость во влагалище, нерегулярное влагалищное кровотечение, изменения настроения, слабость и потерю плотности кости (остеопороз). К счастью, добавив малые дозы эстрогена и прогестерона в таблетированной форме, подобно как при лечении менопаузы, можно избежать многих раздражающих побочных эффектов, возникающих в результате дефицита эстрогена. ?Yacute;д бэк?терапия - это термин, определяющий современный способ назначения ГТК агонистов наряду с эстрогеном и прогестероном для того, чтобы сделать лечение успешным, но избежать большинства нежелательных побочных эффектов.

Для лечения эндометриоза также иногда используются оральные контрацептивы (комбинация эстрогена и прогестерона). Наиболее распространенная используемая комбинация - эта комбинация в форме оральных контрацептивных пилюль (ОКП). Иногда женщинам, у которых имеется выраженная менструальная боль, рекомендуют принимать ОКП постоянно, что означает пропуск на плацебо (пилюли из сахара) части цикла. Постоянное применение препарата таким способом освободит женщину полностью от менструальных периодов. Иногда, имеются умеренные побочные эффекты: прибавка веса, болезненность груди, тошнота и нерегулярные кровотечения. Обычно ОКП хорошо переносятся женщинами с эндометриозом.

Прогестины. Прогестины (например, медроксипрогестерона ацетат ( Провера, Цикрин, Амен), норэтиндрона ацетат, норгестрела ацетат (Овретте) более мощные, чем противозачаточные пилюли и рекомендуются для женщин, которые не получают облегчения от боли или не могут принимать противозачаточные пилюли. Побочные эффекты более распространены и включают болезненность в груди, распухание, прибавку веса, нерегулярные маточные кровотечения и депрессию. В связи с тем, что отсутствие менструации (аменоррея), вызванная высокими дозами прогестинов может продолжаться много месяцев после прекращения терапии, эти лекарства не рекомендуются для женщин, планирующих беременность.

Даназол (Данокрин) является синтетическим препаратом, который создает высокий андрогенный (гормон мужского типа) и низкий эстрогенный гормональный фон путем вмешательства в овуляцию и яичниковую продукцию эстрогенов. У 80% женщин, принимающих этот препарат, наступает облегчение боли и сокращение эндометриозных имплантантов, но до 75% женщин имеют побочные эффекты от этого лекарства. Побочные эффекты могут включать: увеличение веса, отек, уменьшение размера груди, акне, жирную кожу, гирсутизм (рост волос по мужскому типу), огрубение голоса, головную боль, приливы жара, изменения либидо и изменения настроения. Все эти изменения являются обратимыми, кроме изменений голоса, но возвращение к норме может занять много месяцев. Даназол не следует принимать женщинам с определенными типами печени, почек и сердца.

Новый подход к лечению эндометриоза связан с назначением лекарств известных как ингибиторы ароматазы (анастрозол (Аримидекс) и летрозол (Фемара). Эти лекарства действуют путем прерывания местного образования эстрогенов в пределах самих эндометриозных трансплантантов. Они также ингибируют образование эстрогенов в яичнике, мозге и в других источниках, таких как жировая ткань. Исследование еще продолжается для того, чтобы охарактеризовать эффективность ингибиторов ароматазы в управлении эндометриозом. Ингибиторы ароматазы вызывают значительную потерю костной ткани при продолжительном применении и не могут использоваться изолированно без других медикаментов у женщин в пременопаузе, так как они стимулируют развитие множественных фолликул при овуляции.

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза может быть полезно, когда симптомы эндометриоза тяжелы или когда имеет место неадекватный ответ на медикаментозное лечение. Хирургия предпочтительный вид лечения, когда существует анатомическое нарушение тазовых органов или обструкция кишечника или мочевыделительного тракта. Хирургичекое лечение эндометриоза может быть классифицировано как консервативное, при котором сохранены ткани матки и яичников или радикальное, которое предполагает гистерэктомию (удаление матки) с или без удаления яичников.

Консервативное лечение как правило выполняется путем лапароскопии. Эндометриальные имплантанты могут быть вырезаны или удалены лазером. Если заболевание является обширным и нарушена анатомия, может потребоваться лапаротомия (открытие брюшной стенки через более крупный надрез).

В то время как хирургическое лечение может быть очень эффективным в уменьшении боли, рецидив эндометриоза после хирургического лечения составляет до 40%. Многие врачи рекомендуют для женщин, у кого было хирургическое вмешательство по поводу эндометриоза, принимать медикаменты после операции, чтобы помочь сохранению избавления от симптомов.

Лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Эндометриоз чаще встречается у не фертильных женщин по сравнению с фертильными. Тем не менее, это состояние обычно не полностью исключает зачатие. Большинство женщин с эндометриозом все еще способны зачать, особенно те, у кого отмечается легкий или умеренный эндометриоз. Установлено, что до 70% женщин с легким и умеренным эндометриозом смогли зачать в пределах трех лет без какого-либо специального лечения. Причины снижения фертильности не полностью выяснены, но это может быть вызвано как анатомическими, так и гормональными факторами. Эндометриоз может вовлекать массы тканей или рубцов (спаек) в пределах таза, что может нарушать нормальные анатомические структуры, такие как фаллопиевые трубы, которые транспортируют яйцеклетку из яичников. Кроме того, эндометриоз может влиять на фертильность путем продукции гормонов и других веществ, которые имеют негативный эффект на овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и /или имплантацию эмбриона. Бесплодие, связанное с эндометриозом, более распространено среди женщин с тяжелыми формами заболевания. Существуют разные подходы к лечению бесплодия, связанного с эндометриозом, но большинство врачей полагают, что хирургическое лечение предпочтительнее гормонального или медикаментозного лечения эндометриоза, когда целью является повышение фертильности. При необходимости в комбинации с хирургической терапией могут использоваться вспомогательные репродуктивные техники.
Если у вас нет денег, тогда вы должны узнать как заработать денег. Вариантов много, почитайте, сами узнаете.