Жировой гепатоз

Почему такая информация ограничена?

В настоящее время не существует сведений о случаях (количестве новых случаев заболевания каждый год) жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, а также неалкогольного стеатогепатита в мире. Для того, чтобы определить количество случаев заболевания, необходимо проводить длительные исследования людей, которые находятся в группе риска. Сбор таких сведений начался не так давно в некоторых медицинских центрах.
Тем не менее, специалисты располагают некоторыми данными о количестве случаев жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, а также неалкогольного стеатогепатита среди людей, находящихся в группе риска. Таким образом, знать, кто из пациентов находится в группе риска, очень важно. При этом, большое количество фактов свидетельствует о том, что жировой гепатоз, не вызванный алкоголем, ассоциируются с состоянием, которое называется резистентностью к инсулину, о котором более подробно речь пойдет далее. Достаточно сказать, что сахарный диабет 2 типа (СД 2) и, особенно, избыточный вес и ожирение, являются наиболее распространенными характеристиками резистентности к инсулину.

Что такое индекс массы тела (ИМТ) и какое отношение он имеет к жировому гепатозу, не вызванному алкоголем и неалкогольному стеатогепатиту?

Как только что было сказано, ожирение тесно связано с жировым гепатозом, не вызванным алкоголем. Таким образом, для того, чтобы понять распространенность жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, и неалкогольного стеатогепатита, а также влияние ожирения на развитие жирового гепатоза, не вызванных алкоголем, необходимо понять, что считается ожирением. Определение индекса массы тела (ИМТ) может применяться для определения степени ожирения.
ИМТ вычисляется путем разделения веса человека в килограммах на рост в квадратных метрах (кг/м2). У взрослых нормальным весом считается тот вес, когда ИМТ колеблется между 20 и 25, излишний вес при ИМТ в пределах 25-30, ожирение - от 30 до 35, серьезная степень ожирения - 35-40, нездоровое ожирение - 40-45, супер-ожирение - 45-50, и опасная степень ожирения - больше 50.
Помимо определения ИМТ, ожирение можно описать, исходя из распределения жира в организме. Жир может быть распределен по телу преимущественно на бедрах (гиноидный или грушевидный тип) или сконцентрирован в области живота (центральный, андроидный, яблоковидный тип). Преобладание жира в области живота является наиболее распространенным типом ожирения при резистентности организма к инсулину. Скопление жира в области живота у мужчин считается, когда соотношение объема талии и бедер составляет более 1,0 или объем талии превышает 102 сантиметра. У женщин ожирением в области живота считается, когда соотношение объема талии и бедер составляет более 0,8 или объем талии превышает 88 сантиметров. На самом деле, простое измерение объема талии может быть самым лучшим способом определения типа распределения жира в организме, что тесно связано с резистентностью организма к инсулину.
Границы ИМТ и объема талии не основываются на обсуждении внешности человека. Скорее, они основываются на значительном риске развития осложнений по причине наличия лишнего веса (смертность, связанная с ИМТ), таких как заболевание ишемической болезнью сердца и диабетом. Как бы то ни было, у детей нормальный уровень ИМТ варьирует, в зависимости от возраста ребенка и его пола. Более того, до 16 лет верхние границы нормального ИМТ ниже, чем 25. Таким образом, у детей степень избыточного веса чаще выражается в процентном соотношении к идеальной массе тела.

Каково примерное количество случаев заболевания жировым гепатозом, не вызванным алкоголем и неалкогольным стеатогепатитом?

Как можно ожидать, первичный жировой гепатоз, не вызванный алкоголем, в основном, наблюдаются у жителей развитых стран. В таком обществе сидячий образ жизни, калорийная пища, сахар и питание с высоким содержанием жира приводят к СД 2 и ожирению.
Таким образом, в развитых странах распространенность жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, составляет, примерно, 20%, и 3% неалкогольного стеатогепатита, соответственно. Распространенность каждого заболевания гораздо выше среди тучных людей и людей, склонных к диабету. У 55% пациентов с неалкогольным стеатогепатитом СД 2 и 95% страдают ожирением. Заболеваемость жировым гепатозом у тучных людей может составлять примерно 90%, а заболеваемость неалкогольным стеатогепатитом - 20%. Неалкогольный стеатогепатит распространен среди женщин среднего возраста с избыточной массой тела с преимущественно центральным распределением жира (распределение жира в области живота). Как бы то ни было, существует информация о том, что неалкогольный стеатогепатит связан с ожирением и у мужчин.
Тем не менее, все эти цифры слишком общие. Другой способ оценить ситуацию - изучить соотношение между ИМТ и повышенными уровнями энзимов (трансаминаз сыворотки). Повышение уровней трансаминаз может быть связано с жировым гепатозом, не вызванным алкоголем, у тучных людей. Таким образом, по сравнению с нормальным ИМТ, составляющем менее 25 или равным 25, риск повышения уровня трансаминаз у мужчин в 2 раза выше при ИМТ 25-30, в 4 раза выше при ИМТ 30-35, в 5 раз выше при ИМТ 35-40, и в 6 раз выше при ИМТ более 40. Для женщин риск в 2 раза выше при ИМТ 25-30, в 2,5 раза выше при ИМТ 30-35, в 4 за выше при ИМТ 35-40 и в 5 раз выше при ИМТ более 40.

Что становится причиной возникновения жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, и неалкогольного стеатогепатита?

Точная причина возникновения жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, все еще неизвестна. Тем не менее, существуют определенные доказательства, которые говорят в пользу концепции о том, что обычным процессом для всех стадий начального жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, является резистентность организма к инсулину. Помимо этого, и другие факторы могут служить причиной возникновения жирового гепатоза, не вызванного алкоголем и неалкогольного стеатогепатита.