Кровотечение из прямой кишки

Полипэктомия
В процессе колоноскопии полипы в толстой кишке удаляются, и такой процесс носит название полипэктомии. После удаления полипа может возникнуть кровотечение в том месте, где была проведена данная процедура. Такое кровотечение часто носит название постполипэктомическое кровотечение. Небольшие по размеру полипы (2-3 мм) могут быть удалены при помощи биопсийных щипцов. При этом, потеря крови будет минимальная, и в дальнейшем кровотечения не будет. В то же время большие по размеру полипы (5-10 мм) удаляются при помощи электрической хирургической петли. Данные инструменты подсоединяются к прибору под напряжением. Полип обволакивается данной петлей, и электрический разряд проникает в него. При этом, электрический заряд, как бы, подрезает полип и прижигает ткань в области полипа. Прижигание способствует предотвращению кровотечения в процессе полипэктомии. На месте прижигания образуется корочка, как форма заживления полипа. Редко, но такие корочки могут кровоточить в течение от нескольких дней до 2-3 недель после полипэктомии. Постполипэктомическое кровотечение может быть сильным, ярко красным, коричневым или черным.

Ангиодисплазия
Патологические скопления увеличенных кровеносных сосудов часто возникают под слизистой толстой кишки. Такие патологические кровеносные сосуды называются ангиодисплазией. Такие кровеносные сосуды можно увидеть при колоноскопии как ярко-красные, похожие на паука, образования на слизистой толстой кишки. Хотя в принципе ангиодисплазия может возникнуть где угодно в толстой кишке, но чаще всего обнаруживается в прямой кишке. Причина развития ангиодисплазии неизвестна, но частота выявления болезни растет с увеличением возраста людей. Кровотечение, вызванное данным заболеванием, болезненное, и может являться причиной темного, ярко красного, коричневого стула. Также данное заболевание может быть причиной скрытого кровотечения и железодефицитной анемии.

Колит и проктит
Колит - это воспаление толстой кишки. Проктит - это воспаление прямой кишки. Несколько различных заболеваний могут стать причиной возникновения колита и проктита; они включают бактериальные или вирусные инфекции, язвенные колиты или проктиты, болезнь Крона, ишемические колиты и лучевые колиты или проктиты.
Язвенные колиты, язвенные проктиты и болезнь Крона - это воспалительные болезни толстой кишки вследствие гиперактивности иммунной системы. Эти заболевания являются причиной появления болей в брюшной полости, диареи с кровью. Иногда может возникнуть умеренное или сильное ректальное кровотечение. Кровотечение появляется из язв толстой кишки. (Для более подробной информации, пожалуйста, прочтите статью про болезнь Крона или язвенный колит).
Как при язвенных колитах, так и при болезни Крона, инфекции, в основном, бактериальные, менее часто - вирусные могут стать причиной развития воспаления толстой кишки, вызывая боль в животе, диарею или даже появление диареи с кровью. Иногда инфекции могут привести к умеренному или сильному ректальному кровотечению. Примеры возбудителей инфекций, которые могут стать причиной ректального кровотечения, - сальмонеллы, шигеллы, эшерихии коли и другие).
Ишемические колиты - это воспаление толстой кишки, которое возникает в том случае, если кровоснабжение толстой кишки резко снижается. Это происходит, главным образом, из-за того, что появляется сгусток крови, который преграждает путь в артерии, по которой поступает кровь. Наиболее часто ишемический колит развивается в левой части ободочной кишки. Внезапное снижение потока крови может привести к развитию язв в толстой кишке и появлению внезапных сильных болей в животе, щемящей боли при ректальном кровотечении. Обычно при ишемических колитах потеря крови небольшая. Ректальное кровотечение и боль в животе при ишемических колитах проходят сами по себе, спустя несколько дней. Язвы в толстой кишке обычно проходят через несколько дней.
При лечении лучевой терапией рака брюшной полости могут возникнуть колиты, также временные изменения на внутренней стенке кровеносных сосудов толстой кишки, что может стать причиной кровотечения после многих лет лечения. Наиболее часто лучевой проктит развивается вследствие лучевой терапии таза при лечении рака простаты. Ректальное кровотечение вследствие лучевого проктита небольшое, но иногда может быть хроническим, что становится причиной анемии.

Дивертикул подвздошной кишки
Дивертикул подвздошной кишки - это небольшое выпячивание тонкой кишки рядом с соединением тонкой и толстой кишки. Дивертикул существует уже при рождении и наблюдается примерно у 2% населения. В некоторых случаях, дивертикул может может стать причиной появления язв, которые могут кровоточить. Среди детей и взрослых кровотечение, вызванное дивертикулом подвздошной кишки, является наиболее частой и распространенной причиной желудочно-кишечного кровотечения. Кровотечение при дивертикуле подвздошной кишки безболезненное, но может стать причиной появления ярко красного, темно-красного стула.

Редкие причины ректального кровотечения
Редко, но быстрое значительное кровотечение из верхнего отдела пищеварительного тракта (например, при язвах желудка или двенадцатиперстной кишки) может стать причиной ярко красного ректального кровотечения. Другой редкий случай, когда кровь попадает в пищеварительный тракт в результате разрыва кровеносных сосудов. Это происходит, когда язва в  желудочно-кишечном тракте "разъедает" близлежащий кровеносный сосуд.