Хроническая обструктивная болезнь легких

Как диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких?

Диагностика хронической обструктивной болезни легких обычно включает анализ истории болезни и дополнительное клиническое обследование. Медицинское обследование при хронической обструктивной болезни легких включает рентген груди, компьютерную томографию груди, исследование функций легких (легочные тесты) и измерение уровней кислорода и углекислого газа в крови.
Наличие хронической обструктивной болезни легких подозревается у заядлых курильщиков, у которых развивается одышка, хронический постоянный кашель с выделением мокроты и частые инфекции легких, такие как бронхит или пневмония. Иногда хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется после того, как у пациента развивается дыхательная недостаточность, требующая госпитализации. При прослушивании груди при помощи стетоскопа можно услышать слабое, приглушенное дыхание. Воздух "пойман в ловушку" в легких, пациент неспособен асвободить легкие с выдохом. Этот дополнительный воздух создает звуки, которые прослушиваются в груди.
У пациентов с эмфиземой, рентген груди может показать увеличение грудной клетки и уменьшение размеров легкого, отражающие разрушение ткани легкого и расширение воздушных пространств. У пациентов с преобладающим хроническим бронхитом рентген груди может показать увеличение размеров легкого, которые обычно утолщены, воспалены, также наблюдаются изменения в дыхательных путях. Компьютерная томография груди - специализированное исследование, которое может точно продемонстрировать поврежденную ткань легкого и дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких. Рентген груди и томографию груди также делают для того, чтобы исключить инфекции легкого (пневмонию) и раковые образования. Томографию груди обычно не делают для того, чтобы установить диагноз хронической обструктивной болезни легких.
Обычно проводится спирометрия - метод исследования функции легких. Во время спирометрии пациент делает полный вдох и затем быстро и сильно выдыхает в трубку, связанную с прибором, который измеряет объем воздуха. Объем воздуха, выпущенного с выдохом за 1 секунду, сравнивается с общим объемом воздуха, поступившего из легких, жизненной емкостью легких. Отношение жизненной емкости легких к общему объему воздуха обычно составляет - 70 %. Когда присутствует преграда, это отношение уменьшено; чем ниже отношение, тем больше преграда дыхательных путей. Объем воздуха за 1 секунду может быть определен снова после использования бронходилататора. Хороший результат, полученный при использовании бронходилататора, означает, что преграда дыхательных путей обратима. Исследование объема воздуха за 1 секунду помогает докторам выбрать подходящие бронходилататоры для пациентов. Измерения объема воздуха за 1 секунду времени и общего объема воздуха могут повторяться много раз, чтобы определить, как быстро прогрессирует преграда дыхательных путей.
Уровни кислорода и углекислого газа могут быть измерены в образцах крови, полученной из артерии, но это требует введение иглы в артерию. Менее инвазивный метод, чтобы измерить уровень кислорода в крови, называют фотоэлектрический фотометр. Фотоэлектрический фотометр определяет степень красноты гемоглобина (белок в крови, который несет кислород), которая пропорциональна объему кислорода, то есть, чем больше кислорода в крови, тем более красная кровь. Исследование фотоэлектрическим фотометром проводится на кончике пальца. На одной стороне пальца при исследовании сияет свет. Часть света передается через кончик пальца, и переданный свет измеряется на противоположной стороне пальца фотоэлектрическим фотометром. В зависимости от красноты крови в пределах кончика пальца (то есть, в зависимости от количества кислорода в крови) определяется количество кислорода. Таким образом, измеряя количество переданного света, возможно определить количество кислорода в крови.