Рак груди: диагностика и лечение

Нужно ли начинать химиотерапию до операции?

Классической концепцией лечения раковых опухолей груди считается последовательность: операция по удалению опухоли, затем химиотерапия или лучевая терапия. Цель операции - удаление раковой опухоли, затем, как правило, назначается курс химиотерапии, чтобы уничтожить раковые клетки в удаленных местах, которые трудно обнаружить.

Недавно выяснилось, что может быть эффективным курс химиотерапии до операции. Однако химиотерапия назначается до операции только тем пациентам, у которых обширные опухоли.

Если вы участвуете в клиническом исследовании, то тогда вам должны объяснить все преимущества и недостатки исследуемого метода, что даст возможность оценить ситуацию и принять решение.

Незамедлительная реконструкция оказывает благоприятный психологический эффект у женщин, которым требуется удаление молочной железы. Однако в этом случае следует знать все возможные риски.

Иногда окончательные результаты исследований показывают, что требуется провести лучевую терапию, чтобы снизить риск повторного возникновения раковых опухолей. Даже если в груди имплантат (протез), то все равно можно проводить лучевую терапию, но при этом данная терапия может негативно повлиять на протез в груди. Также не исключается вероятность замедления процесса заживления, что естественным образом откладывает курс химиотерапии, при этом повышая риск повторного появления раковых опухолей. Эти и другие факторы следует обсудить со специалистом, они должны быть приняты во внимание до реконструкции груди.

Нужно ли удалять лимфоузлы?

Лимфоузлы представляют собой структуры, которые фильтруют лимфу и участвуют в иммунном ответе (защита от всего чужеродного). Лимфоузлы расположены в разных частях тела. Лимфоузлы в подмышечной области фильтруют лимфу, поступающую от груди. Когда раковые клетки отсоединяются от тканей груди, они начинают «путешествовать» по всему организму через лимфатические сосуды к лимфатическим узлам, где могут расти вторично. Если в лимфоузлах обнаруживаются раковые клетки, то это значит, что клетки «ушли» от первичной раковой опухоли. Поэтому, присутствие или отсутствие раковых клеток в лимфоузлах является важным показателем того, будет ли повторное возникновение рака. Эта информация особенно важна для тех, кто решает, проводить химиотерапию или нет, а также какой вид химиотерапии следует применять.

К сожалению, при удалении лимфоузлов возникает риск развития лимфодемы – отек тканей, обусловленный лимфостазом. При этом нарушении руки начинают опухать. Лимфодема может возникнуть сразу после операции или спустя много лет. При лечении данного нарушения могут возникнуть сложности.

Существуют альтернативы удалению лимфоузлов. Такие альтернативы должны быть приняты во внимание:

1) Замещение стандартной резекции подмышечных лимфоузлов биопсией узлов.

2) Не проводить удаления лимфоузлов, если пациент проходит курс химиотерапии.

3) Не удалять лимфоузлы пациентам с очень маленькими или доброкачественными опухолями.

Биопсия сторожевого лимфатического узла имеет определенные психологические и анатомические эффекты. Если сторожевые лимфоузлы не поражены раком, то тогда и другие лимфоузлы не будут поражены. Такая биопсия позволяет патологу лучше исследовать лимфоузлы.

Какие еще вопросы можно задать врачу?

Без сомнения, существует ряд вопросов, которые необходимо задать врачу. Будьте открытыми и не стесняйтесь задавать вопросы. Если у вас есть вопросы или комментарии, касающиеся лечения или диагностики заболевания, то это просто говорит о том, что лечение рака груди - это непростой процесс.