Запор

Осмотические слабительные: Осмотические слабительные - непоглощаемые составы, которые остаются в пределах толстой кишки и сохраняют воду, которая находится в толстой кишке. Результат - смягчается кал. Самые распространенные осмотические слабительные: лактулоза, сорбитол. Эти слабительные безопасны при долгосрочном использовании и связаны с немногими побочными эффектами. Такие слабительные могут быть переварены толстокишечными бактериями и превращены в газ, который может привести к нежелательному вздутию живота и газообразованию. Этот эффект связан с дозой. Поэтому, газ может быть уменьшен при уменьшении дозы слабительного. В некоторых случаях, газ уменьшится в течение долгого времени использования препаратов.

Солевые слабительные: Солевые слабительные содержат непоглощаемые ионы, такие как магний сульфат, фосфат и соль лимонной кислоты (например, цитрат магния, гидроокись магния, фосфат натрия). Эти ионы остаются в толстой кишке и таким образом, привлекают воду в толстую кишку. Основной эффект - смягчается кал. Магний также может оказывать умеренный стимулирующий эффект на толстокишечные мышцы. Солевые слабительные действуют в течение нескольких часов. Вообще, мощные солевые слабительные не должны использоваться регулярно. Магний в слабительных частично поглощается из кишечника организмом. Магний устраняется из организма почками. Поэтому, у людей со слабой почечной функцией, может развиться ядовитые уровни магния при длительном использовании содержащих магний слабительных. Если развивается сильная диарея при использовании солевых слабительных, и потерянная жидкость не замещается потреблением жидкости, может начаться обезвоживание. При запоре наиболее часто используемое солевое слабительное - магнезия. Соль Эпсома - более мощное солевое слабительное, которое содержит сульфат магния.

Стимулирующие слабительные: Стимулирующие слабительные "заставляют" мышцы тонкой и толстой кишки продвигать свое содержимое более быстро. Они также увеличивают количество воды в кале, уменьшая поглощение воды в толстой кишке, или вызывая активное задержание воды в тонкой кишке. Обычно используемые стимулирующие слабительные содержат каскару (касторовое масло), сенну и алоэ. Стимулирующие слабительные очень эффективны, но они могут вызвать серьезную диарею с последующим обезвоживанием и потерей электролитов (особенно калия). Хроническое использование стимулирующих слабительных может повредить толстую кишку и ухудшить запор, как ранее обсуждено. Бисакодил - стимулирующее слабительное, которое влияют на нервы толстой кишки, которые, в свою очередь, стимулируют мышцы толстой кишки, чтобы продвинуть ее содержимое.
Тегасерод (Зелнорм) был одобрен в 2002г. для лечения боли в животе и запора у женщин с синдромом раздраженной кишки. В марте 2007г., специалисты попросили приостановить продажу Тегасерода (Зелнорма), потому что ретроспективный анализ данных от более чем 18 000 пациентов показал небольшое различие в уровне сердечно-сосудистых заболеваний (сердечные приступы, удары) среди пациентов, принимающих Зелнорм, по сравнению с плацебо. Данные показали, что сердечно-сосудистые заболевания развились у 13 пациентов из 11 614 пациентов, из этих пациентов 11% принимали Зелнорм, по сравнению с одним сердечно-сосудистым заболеванием у пациента из 7 031 случаев, которые принимали плацебо. Однако, неясно, вызывает ли Зелнорм фактически сердечные приступы и удары. Врачи и ученые будут тщательно исследовать данные, чтобы определить долгосрочную безопасность использования Зелнорма.
Механизм, посредством которого Тегасерод уменьшает запор (вздутие и боль в животе) интересен и связан с его эффектами на кишечный серотонин, химическое вещество, которое управляет сокращениями кишечных мышц. При сокращении кишечных мышц происходит продвижение пищи через кишечник. Большее число сокращений - ускоряет переход, меньше сокращений - замедляет переход. У пациентов с запором сокращений меньше.
Кишечный серотонин - химическое вещество, произведенное нервами в кишечнике, которое выпускается и затем связывается с мышечными клетками. В зависимости от того, с каким рецептором серотонин связался, серотонин может или увеличить или предотвратить сокращения. 5-HT4 рецептор серотонина - рецептор, который предотвращает сокращения, когда серотонин связывается с ним. Тегасерод блокирует 5-HT4 рецептор, препятствует тому, чтобы серотонин связался с ним и таким образом увеличивает сокращения кишечных мышц. Увеличенные сокращения ускоряют переход пищи и уменьшают запор. Кроме того, Тегасерод уменьшает чувствительность кишечных болей и может таким образом уменьшить боль в животе.
При включении в испытания мужчин и женщин с хроническим запором, Тегасерод был более эффективным, чем плацебо в увеличении числа непосредственных испражнений и сокращении напряжения, в сокращении вздутия живота, боли в животе и дискомфорта. Самый общий побочный эффект Тегасерода - диарея, которая была обычно умеренна в течение нескольких дней, во время лечения. Для получения дополнительной информацией, пожалуйста, прочитайте статью Тегазерод (Зелнорм).
Лубипростон (Амитиза) является селективным активатором канала хлора, который увеличивает поступление ионов хлора от клеток кишечника в кишечное содержимое. Ионы натрия и вода тогда следуют за ионами хлора в кишечное содержимое, и вода смягчает кал. В феврале 2006г. Лубипростон был одобрен для лечения хронического запора у мужчин и женщин. В дозе 24 микрограмма два раза в день, Лубипростон значительно и быстро увеличивает испражнения, улучшает продвижение кала и уменьшает давление. Самый распространенный побочный эффект умерен - тошнота у 32% пациентов. Необходимо провести больше долгосрочных исследований эффективности и побочных эффектов Лубипростона, чтобы определить его место в лечении запора.

Клизмы: есть много различных типов клизм. Надувая прямую кишку, все клизмы (даже самый простой тип, клизмы с водой из-под крана) стимулируют толстую кишку, чтобы устранить кал. У других типов клизм есть дополнительные механизмы действия. Например, солевые клизмы заставляют воду прибыть в толстую кишку. Клизмы фосфата стимулируют мышцы толстой кишки. Минеральные масляные клизмы смазывают и смягчают твердый кал. Смягчающие клизмы содержат вещества, которые смягчают кал.
Клизмы особенно эффективны, когда есть преграда, которая удерживает кал в прямой кишке. Чтобы добиться эффекта, необходимо перед применением клизмы изучить ее инструкцию. Необходимо узнать, какую позу следует принять после введения клизмы, пока не почувствуются спазмы. Очистка обычно происходит через несколько минут и до одного часа после того, как клизма вставлена.
Клизмы предназначаются для одинарного, а не регулярного использования. Частое использование клизм может вызвать нарушение водно-электролитного баланса в организме,особенно использование клизм с водой из-под крана. Клизмы с мыльной пеной не рекомендуются, потому что они могут серьезно повредить прямую кишку.