Теоретически, запор может быть вызван медленным прохождением переваренной пищи через любую часть кишечника. Наиболее часто (95%) замедление происходит в толстой кишке.
Лекарства: часто причина запора - лекарства. Самые распространенные лекарства, вызывающие запор включают:
Наркотические обезболивающие, такие как кодеин, гидроморфин;
Антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил) и имизин (Тофранил)
Антиконвульсанты, такие как фенитоин (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол)
Препараты, содержащие железо
Препараты, блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, нифедипин
Содержащие алюминий, нейтрализующие кислоту средства В дополнение к упомянутым выше лекарствам есть многие другие, которые могут вызвать запор. Простые меры (например, специальная диета) для того, чтобы лечить запор, вызванный лекарствами, часто эффективны, и нет необходимости прерывания лечения. Если простые меры не работают, лечение может быть заменено на то, которое не вызывает запор. Например, противовоспалительными препаратами (например, ибупрофеном) можно заменить наркотические обезболивающие. Кроме того, новыми препаратами такими как, например, флуоксетин или прозак, можно заменить вызывающие запор амитриптилин и имизин.
Привычка: Испражнения находятся под "добровольным контролем". Это означает, что нормальные люди чувствуют, когда у них должно быть испражнение, и это чувство может быть подавлено. Хотя иногда уместно подавить это чувство (например, когда туалет не доступен), слишком частое подавление этого чувства может привести к его исчезновению и в результате привести к запору.
Диета: Мягкая диета важна для поддержания мягкого кала. Неправильная диета может вызвать запор. Лучшие естественные источники волокна, которое препятствует запору - фрукты, овощи и продукты из цельного зерна.
Слабительные: Одна из возможных причин серьезного запора - злоупотребление стимулирующими слабительными (например, сенной, касторовым маслом и определенными травами). Ученые доказали взаимодействие между постоянным использованием слабительных и повреждением нервов и мышц толстой кишки, полагая, что данные повреждения связаны с запором. Не ясно, однако, вызвали ли слабительные повреждение или повреждение существовало до использования слабительных. Однако, из-за возможности того, что стимулирующие слабительные могут повредить толстую кишку, большинство экспертов рекомендует, чтобы стимулирующие слабительные использовались как последний вариант после того, когда лечение без слабительных не помогло.
Гормональные нарушения: Гормоны могут повлиять на процесс испражнения. Например, снижение гормона щитовидной железы (гипотиреоз) и увеличение гормона паращитовидной железы (повышающего уровень кальция в крови) могут вызвать запор. Во время менструаций у женщин эстроген и уровни прогестерона высоки и могут способствовать запору. Однако это редко является длительной проблемой. Высокие уровни эстрогена и прогестерона во время беременности также могут способствовать запору.
Болезни, которые поражают толстую кишку: есть много болезней, которые могут затронуть функцию мышц и/или нервов толстой кишки. Они включают диабет, склеродермию, кишечную псевдонепроходимость, болезнь Гиршпрунга. Рак или сужения толстой кишки могут вызывать нарушения продвижения кала.
Болезни центральной нервной системы: Некоторые болезни головного и спинного мозга могут провоцировать запор, включая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и повреждения спинного мозга.
Парез толстой кишки: Парез толстой кишки - состояние, при котором нервы и/или мышцы толстой кишки обычно не работают. В результате содержимое толстой кишки не продвигается через толстую кишку. В некоторых случаях причина пареза: поражение мышц или нервов толстой кишки. Парез толстой кишки может быть результатом хронического использования стимулирующих слабительных.
Тазовая дисфункция: Тазовая дисфункция - состояние, при котором мышцы малого таза, которые окружают прямую кишку, не работают в обычном режиме. Эти мышцы важны для испражнения. Неизвестно, почему эти мышцы не в состоянии работать должным образом у некоторых людей, но они могут затруднить прохождение кала, даже когда все остальное в норме.
Как запор диагностируется?
Существует много исследований, которые могут использоваться, чтобы диагностировать запор. Большинство пациентов нуждается только в нескольких базовых исследованиях. Другие исследования проводятся людям, у которых серьезный запор или когда запор не отвечает на лечение.
История болезни: история болезни пациента с запором важна по многим причинам, но особенно, потому что это позволяет врачу определять тип проблемы запора. Установленная проблема, которая вызывает запор, в свою очередь, помогает поставить диагноз и назначить лечение. Например, если испражнение является болезненным, врач знает, что нужно искать анальные проблемы, такие как сужение анального сфинктера или анальную трещину. Если пациент испытывает существенное напряжение при испражнении, то, вероятно, существует тазовая дисфункция. История также раскрывает лекарства и болезни, которые могут вызвать запор. В этих случаях могут быть изменены лекарства, а болезни можно лечить. Тщательное соблюдение диеты, которая может потребовать записи приемов пищи в дневник в течение недели или двух - может обнаружить рацион питания с низким содержанием пищевых волокон и может направить врача, чтобы он рекомендовал высокобелковую диету. Пищевой дневник также позволяет врачу оценивать, как пациент питается во время лечения.
Теги:
Симптомы:
