Запор

Какие методы лечения доступны при запоре?

Есть много методов лечения запора, и лучший подход полагается на ясное понимание основной причины.

Диетическое волокно (формирующее большую часть слабительных): лучший способ добавить волокно в диету - увеличить количество съедаемых фруктов и овощей. Это означает минимум пять порций фруктов или овощей каждый день. Для многих людей, однако, количество фруктов и овощей, которые необходимы, может быть неудобно большим или, возможно, не обеспечивает адекватное облегчение при запоре. В этом случае, дополнительный прием волокна может быть полезным.
Волокно определено как материал, сделанный в заводских условиях, который не переваривается человеческим желудочно-кишечным трактатом. Волокно - один из оплотов в обработке запора. Много типов волокна в пределах кишечника связывают с возможностью задерживать воду в пределах кишечника. Волокно добавляет большую часть кала, а вода смягчает кал.
Есть различные источники волокна, и тип волокна изменяется от источника к источнику. Типы волокна могут быть категоризированы несколькими способами, например, их источником. Самые общие источники волокна включают фрукты и овощи, пшеницу или отруби овсяного зерна, семя, синтетическую целлюлозу метила и пулокарбофил. Пулокарбофил часто объединяется с кальцием (например, Фиберсон). Однако, в некоторых исследованиях, содержащий кальций пулокарбофил не был столь же эффективен, как пулокарбофил без кальция. Менее известный источник волокна ? компоненты солода; однако, это компоненты могут смягчить кал способами, не увеличивая количество волокна.
Увеличенное газообразование является общим побочным эффектом высоких белковых диет. Газ происходит, потому что бактерии, обычно оседающие в пределах толстой кишки, способны к перевариванию волокна. Бактерии производят газ как побочный продукт их переваривания волокна. Все волокна, независимо от того их источника, могут вызвать увеличенное газообразование. Однако, так как бактерии изменяются по их способности переварить различные типы волокна, различные источники волокна могут произвести различное количество газа. Усложняет ситуацию то, что способность бактерий переварить один тип волокна может измениться от человека к человеку. В зависимости от этой изменчивости делают выбор лучшего типа волокна для каждого человека (то есть, волокно, которое улучшает качество кала, не вызывая увеличенное газообразование). Таким образом, обнаружение надлежащего волокна для человека становится вопросом проб и ошибок.
Различные источники волокна нужно проверять один за другим. Прием волокна нужно начинать с низкой дозы и увеличивать каждые 1 - 2 недели, или до желательного эффекта на кал или до неприятного количества увеличения газообразования. (Волокно не работает внезапно). Если происходит увеличенное газообразование, доза волокна может быть уменьшена в течение нескольких недель, а более высокую дозу можно попробовать позже. (Вообще сказано, что количество газа, который произведен уменьшениями волокна, когда волокно глотается длительное время, никогда не изучалось). Если увеличенное газообразование остается проблемой и препятствует тому, чтобы доза волокна была поднята до уровня, который удовлетворительно влияет на кал, пришло время переходить на использование волокна другого источника.
Когда используется увеличение количества волокна, рекомендуется, чтобы потреблялось большее количество воды (например, полный стакан с каждой дозой). По-видимому, вода предотвращает "укрепление" волокна и блокировку (преграду) кишечника. Это походит на простой и разумный совет. Однако, у глотания большего количества воды, как показывали исследования, не было благоприятного воздействия на запор, с волокном или без волокна. Разумно выпить достаточно много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, потому что при обезвоживании может быть уменьшено количество воды в кишечнике.
Из-за беспокойства о существовании преграды у людей или у людей с перенесенной операцией на кишечнике не должно использоваться волокно, если это не было обсуждено с их врачом. Некоторые слабительные волокна содержат сахар, и пациенты с диабетом, возможно, должны выбрать препараты без сахара.

Cмазывающие слабительные средства: Cмазывающие слабительные средства содержат масло или эмульсию масла в комбинации с водой. В пределах кишечника масло покрывает частицы кала, и, по-видимому, предотвращает удаление воды из кала. Удержание воды в кале приводит к смягчению каловых масс. Минеральное масло используется только для краткосрочного лечения запора, так как при его долгосрочном использовании есть несколько потенциальных побочных эффектов. Масло поглощает растворимые в жирах витамины из кишечника и, если используется в течение длительного периода, может привести к дефициту этих витаминов. Это важно учитывать во время беременности, так как во время беременности необходимо поставлять витамины плоду. У детей и у пожилых людей, у кого механизм глотания ослаблен, маленькое количество проглоченного масла может попасть в легкие и вызвать пневмонию. Минеральное масло также может уменьшить поглощение некоторых препаратов, таких как варфарин и противозачаточные средства в таблетках, таким образом, уменьшая их эффективность. Несмотря на эти побочные эффекты, минеральное масло может быть эффективным, когда необходимо краткосрочное лечение.
Смягчающие слабительные (смягчители кала): Смягчающие слабительные известны как смягчители кала. Они могут содержать состав, названный докусат. Докусат - агент, который улучшает способность воды проникать и смешиваться с калом в пределах толстой кишки. Увеличенное количество воды может смягчить кал. Исследования, однако, не показали что докусат выраженно эффективен в предотвращении запора. Однако смягчители кала часто используются при длительном лечении запора. Может потребоваться неделя или больше, чтобы докусат подействовал. После одной - двух недель должна быть увеличена доза, если никакой эффект не замечен. Хотя докусат вообще безопасен, он может способствовать поглощению минерального масла и некоторых лекарств из кишечника. Поглощенное минеральное масло может накапливаться в тканях тела, например, лимфатических узлах и печени, где может вызывать воспаление. Не ясно, может ли это воспаление привести к каким-нибудь серьезным последствиям, но вообще длительное поглощение минерального масла не должно происходить. Использование смягчающих слабительных не рекомендуется вместе с использованием минерального масла или с определенными лекарствами. Смягчающие слабительные обычно используются, когда есть потребность смягчить кал временно и сделать испражнение легче (например, после операции, родов или сердечных приступов). Они также используются для людей с геморроем или анальными трещинами.