Болезнь Крона

Каковы осложнения болезни Крона?

Осложнения болезни Крона могут быть связаны с воспалением в кишечнике или могут быть не связаны с воспалением в пределах кишечника. Осложнения, связанные с кишечником, при болезни Крона включают непроходимость и перфорацию тонкой кишки, нарывы (скопление гноя), фистулы и кишечное кровотечение. Сильное расширение толстой кишки и разрыв (перфорация) кишечника являются потенциально опасными для жизни осложнениями. Оба осложнения требуют хирургического вмешательства, к счастью, эти два осложнения редки. Недавние данные предполагают, что есть увеличенный риск рака тонкой и толстой кишки у пациентов с болезнью Крона.
Экстра-кишечные осложнения вовлекают кожу, суставы, позвоночник, глаза, печень и желчные протоки. Поражение кожи проявляется появлением болезненных красных пятен на ногах и руках. Осложнения на глаза могут вызвать проблемы со зрением. Артрит может причинять боль, сопровождаться опуханием суставов конечностей. Воспаление в нижней части спины и позвоночнике сопровождается потерей подвижности, болью в позвоночнике. Воспаление печени (гепатит) или желчных протоков (первичное воспаление желчных путей) также может произойти. Следствие воспаления - сужение желчных путей и непроходимость протоков печени, что может привести к желтой окраске кожи (желтухе), инфекциям, циррозу печени и печеночной недостаточности. Воспаление желчных путей с печеночной недостаточностью - одна из причин для выполнения трансплантации печени. Воспаление желчных путей часто способствует развитию рака желчных протоков.

Как болезнь Крона диагностируется?

Диагноз болезни Крона подозревается у пациентов с высокой температурой, болью в животе, диареей с кровотечением или без кровотечения и с анальными болезнями. Лабораторные анализы крови могут показать повышенное содержание глобулина - это предполагает наличие инфекции или воспаления. Другие анализы крови могут показать низкий уровень эритроцитов (анемию), низкий уровень белка в крови и низкий уровень полезных элементов в организме, потеря этих элементов происходит из-за хронической диареи.
Рентгенологическое исследование с барием может использоваться, чтобы определить распространенность, природу и серьезность болезни. Барий - материал, который видим на рентгеновских снимках. Когда барий глотают, он заполняет кишечник, после этого можно делать снимки (рентген) живота. Когда барий вводят через прямую кишку (клизма бария), могут быть сделаны снимки толстой кишки и терминальной части подвздошной кишки. Рентген с барием может показать язвы, сужение и иногда фистулы кишечника.
Прямая визуализация прямой и толстой кишки может быть сделана с помощью гибких трубочек для исследования (колоноскопов). Колоноскопия более точна, чем рентген для обнаружения маленьких язв или маленьких областей воспаления толстой кишки и терминальной части подвздошной кишки. При колоноскопии также можно взять маленькие образцы ткани (биопсию) для исследования под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз болезни Крона. Колоноскопия также более точна, чем рентген с барием при оценке степени воспаления.
Компьютерная томография - компьютеризированная техника рентгена, которая позволяет исследовать органы брюшной и тазовой области. Это может быть особенно полезно для обнаружения нарывов (абсцессов).
В последнее время видео краткая эндоскопия была добавлена к списку диагностических тестов для исследования болезни Крона. При видео краткой эндоскопии глотают капсулу, содержащую миниатюрную видео камеру. Поскольку капсула идет через тонкую кишку, она посылает видео изображения тонкой кишки на приемник, на поясе на талии пациента. Изображения загружаются и затем рассматриваются на компьютере. Ценность видео краткой эндоскопии состоит в том, что она может идентифицировать ранние, небольшие отклонения при болезни Крона. Видео краткая эндоскопия может быть особенно полезной при серьезном подозрении на болезнь Крона, но когда рентген с барием нормален. (Рентген с барием не достаточно информативен при идентификации ранней и умеренной болезни Крона).
Видео краткая эндоскопия не должна применяться у пациентов с непроходимостью тонкой кишки. Капсула может застрять и усилить непроходимость. Также врачи обычно отказываются выполнить видео краткую эндоскопию по той же самой причине у пациентов, у которых они подозревают сужение сегментов тонкой кишки, которые могут быть следствием предшествующей операции, предшествующего воздействия радиации или хронической язвы, например, из-за болезни Крона. Есть также теоретическое беспокойство об электрическом вмешательстве между капсулой и внедренными сердечными дефибрилляторами; однако, пока у пациентов с дефибрилляторами, которые подверглись видео краткой эндоскопии, не было никаких проблем.