Болезнь Крона

Как болезнь Крона лечат?

Симптомы и серьезность болезни Крона изменяются от пациента к пациенту. Пациенты с умеренными симптомами или без симптомов, возможно, не нуждаются в лечении.
Нет никакого метода лечения, который может вылечить болезнь Крона. У пациентов с болезнью Крона обычно возникают рецидивы (ухудшение воспаления) и периоды ремиссии (уменьшение воспаления), длящиеся месяцами, и даже годами. Во время рецидивов ухудшаются симптомы: боль в животе, диарея и ректальное кровотечение. Во время ремиссии болезни улучшаются эти симптомы. Ремиссия обычно наступает после лечения лекарствами или хирургическим методом, но иногда они происходят спонтанно без лечения.
С момента начала болезни нет никакого метода для полного излечения болезни Крона, цели лечения состоят в том, чтобы: 1) вызвать ремиссию болезни, 2) продлить ремиссию, 3) минимизировать побочные эффекты лечения, и 4) улучшить качество жизни. Лечение болезни Крона и язвенного колита с помощью лекарств, подобно, хотя не всегда идентично.
Лекарства для того, чтобы лечить болезнь Крона включают 1) противовоспалительные препараты, такие как 5-АСА, кортикостероиды, современные антибиотики, 2) иммуномодуляторы, 3) другие лекарства.

Противовоспалительные лекарства
Противовоспалительные лекарства, которые уменьшают кишечное воспаление, подобны средствам для лечения артрита, которые уменьшают воспаление суставов. Различные типы противовоспалительных лекарств, используемых при лечении болезни Крона:

• Составы 5-АСА, такие как сульфасалазин и месаламин, которые непосредственно действуют на воспаленную ткань.
   
• Кортикостероиды, которые действуют системно (без потребности в прямом контакте с воспаленной тканью), уменьшают воспаление по всему телу. У системных кортикостероидов есть серьезные и предсказуемые побочные эффекты, если они длительно используются.
   
• Местные кортикостероиды (например, будесонид), действуют при прямом контакте с воспаленной тканью. У этого класса кортикостероидов меньше побочных эффектов, чем у системных кортикостероидов, которые принимаются внутрь.
   
• Антибиотики, такие как метронидазол и ципрофлоксацин, так же уменьшают воспаление.
  
  5-АСА (мезаламин)
  5-аминосалициловая (5-AСA) кислота, также называемая мезаланином, подобна химическому аспирину. Аспирин использовался много лет для лечения артрита, бурсита и тендинита (воспаления). Аспирин, однако, не эффективен для лечения болезни Крона и язвенного колита, и даже может ухудшить воспаление. С другой стороны, 5-AСA может быть эффективным в лечении болезни Крона и язвенного колита, если препарат воздействует непосредственно на воспаленный участок кишечника. Например, мезаланин - клизма, содержащая 5-AСA, который эффективен при лечении воспаления в прямой кишке. Однако клизмы не могут эффективно лечить воспаление в верхней части толстой и тонкой кишки. Поэтому, для большинства пациентов с болезнью Крона, 5-AСA, должны применяться в виде таблеток, применяемых внутрь.
  Большая часть 5-AСA поглощается в верхней части желудочно-кишечного тракта и тонкой кишке, и лишь немного 5-AСA достигает подвздошной и толстой кишки. Чтобы быть более эффективным в лечении болезни Крона, 5-AСA, должен быть изменен химически, чтобы избежать поглощения желудком и верхней частью кишечника.
  
  Сульфасалазин
  Сульфасалазин был первым измененным составом 5-AСA, используемый для лечения колита Крона и язвенного колита. Эти препараты использовались успешно много лет, для поддержания ремиссии у пациентов с умеренной болезнью Крона и язвенным колитом.
  Сульфасалазин состоит из 5-AАA молекулы, связанной химически с молекулой сульфасалазина. (Сульфасалазин ? сульфа - антибиотик). Соединение этих двух молекул вместе предотвращает поглощение препарата желудком и верхней частью кишечника. Когда сульфасалазин достигает подвздошной кишки и толстой кишки, бактерии, которые обычно присутствуют там, разрывают связь между этими двумя молекулами. Затем сульфасалазин поглощается в организм и позже выводится через мочу. Однако большая часть активного 5-AСA, остается доступной в пределах терминальной подвздошной кишки и толстой кишки, чтобы лечить колит.
  Побочные эффекты сульфасалазина включают тошноту, изжогу, головную боль, анемию, сыпь на коже, и, в редких случаях, гепатит и поражение почек. У мужчин сульфасалазин может уменьшить количество спермы. Сокращение количества спермы обратимо, количество обычно становится нормальным после того, как применение сульфасалазина прекращается или он заменяется на другой состав 5-AСA.
  Поскольку более новые составы 5-AСA (например, мезаламин) не имеют компонентов сульфасалазина и имеют меньше побочных эффектов, чем сульфасалазин, они используются более часто для лечения болезни Крона и язвенного колита.