Болезнь Крона

Что означает болезнь Крона?

Болезнь Крона - хроническая воспалительная болезнь кишечника. Эта болезнь, прежде всего, затрагивает тонкий и толстый кишечник, но может поражать любую часть пищеварительной системы: от полости рта до заднего прохода. Болезнь названа в честь врача, который ее описал в 1932г. Эту болезнь также называют гранулематозным энтеритом или колитом, регионарным энтеритом, терминальным илеитом.
Болезнь Крона связана с другой хронической воспалительной болезнью, которая затрагивает только толстую кишку - язвенным колитом. Вместе, болезнь Крона и язвенный колит часто упоминаются как воспалительная болезнь кишечника. На сегодняшний день нет никаких методов лечения язвенного колита и болезни Крона. Рецидивы или обострения болезни чередуются с периодами ремиссии, и затрагивают приблизительно 500 000 миллионов человек в развитых странах мира. Мужчины и женщины одинаково часто болеют такими заболеваниями. Воспалительная болезнь кишечника обычно начинается в период юности и ранней взрослой жизни, но она также может начаться в детстве и позже.
Болезнь Крона имеет тенденцию чаще встречаться у родственников пациентов с болезнью Крона. Данная болезнь также больше распространена среди родственников пациентов с язвенным колитом.

Что вызывает болезнь Крона?

Причина болезни Крона неизвестна. Некоторые ученые подозревают, что инфицирование определенными бактериями, такими как микобактерия, может быть причиной болезни Крона. До настоящего времени, однако, не было никакого убедительного свидетельства, что болезнь вызвана инфекцией. Болезнь Крона не является инфекционной. Хотя диета может изменить симптомы у пациентов с болезнью Крона, но маловероятно, что диета ответственна за болезнь.
Активация иммунной системы в кишечнике, кажется, важна при воспалительной болезни кишечника. Иммунная система представлена клетками и белками, которые обычно защищают тело от вредных бактерий, вирусов, грибов и других чужеродных микроорганизмов. Активация иммунной системы вызывает воспаление в пределах тканей, где активация происходит. (Воспаление - важный механизм защиты иммунной системы).
Обычно иммунная система активизируется только, когда тело подвержено влиянию чужеродных организмов. У пациентов с воспалительной болезнью кишечника, иммунная система работает неправильно и хронически активизирована в отсутствии любого известного чужеродного микроорганизма. Длительная неправильная активация иммунной системы приводит к хроническому воспалению и язвам. Восприимчивость к неправильной активации иммунной системы генетически унаследована. Таким образом, у родственников первой степени (братьев, сестер, детей и родителей) пациентов с воспалительной болезнью кишечника, более вероятно, разовьется эта болезнь. Недавно был идентифицирован ген под названием NOD2 (CARD15) как ген, ассоциируемый с болезнью Крона. Этот ген важен в определении того, как тело отвечает на некоторые бактериальные продукты. Люди с мутациями в этом гене более восприимчивы к развитию болезни Крона.

Как болезнь Крона затрагивает кишечник?

На ранних стадиях болезни Крона появляются рассеянные, мелкие эрозии на слизистой оболочке кишечника. Со временем, эрозии становятся более глубокими и большими, в конечном счете, образуя истинные язвы (они более глубокие, чем эрозии). С прогрессированием болезни, кишка все более и более сужается, и, в конечном счете, проход через кишку может стать затрудненным. Глубокие язвы могут стать причиной образования отверстия в стенке кишки, и бактерии изнутри кишки могут распространиться, заражая смежные органы и окружающую брюшную область.
Когда при болезни Крона тонкая кишка сужается до непроходимости, продвижение содержимого через кишечник прекращается. Иногда, непроходимость может быть внезапно вызвана пищевыми продуктами. Симптомы непроходимости кишечника включают сильную боль в животе, тошноту, рвоту.
Глубокие язвы могут образовывать отверстия в стенках тонкой и толстой кишки, создавать "туннель" между кишечником и смежными органами. Если туннель язвы открывается слепо в брюшной впадине, формируется карман (гнойный нарыв или абсцесс). У пациентов с брюшными нарывами может повышаться температура и появляться боль в животе.
Возможно формирование "туннеля" - фистулы в смежный орган. Формирование фистулы между кишечником и мочевым пузырем (кишечно-пузырной фистулы) может вызвать частые инфекции мочевых путей и проход газа и кала во время мочеиспускания. Когда фистула развивается между кишечником и кожей (брюшная кожная фистула), гной и слизь появляются из маленького болезненного отверстия на коже живота. Развитие фистул между толстой кишкой и влагалищем (влaгaлищно-толстокишечная фистула) сопровождается выходом газа и кала через влагалище. Образование фистулы между областью заднего прохода и кожей (анальная фистула) сопровождается выделением слизи и гноя из фистулы, возникающей вблизи заднего прохода.