Поясничный стеноз

Диагностика поясничного стеноза

Врач начинает проводить диагностику болезни с истории болезни и обследования. При изучении истории болезни больного, последнему будут задавать вопросы, касающиеся симптомов болезни, как долго они присутствуют, были ли улучшение или ухудшение, какое лечение применялось, и какие еще заболевания есть у больного.
При обследовании врач определяет функции мышц, исследует силу ног, чувствительность, рефлексы и пульсацию. Также суставы бедер и колен обследуются, т.к. часто проблемы в этих суставах могут вызвать симптомы, схожие с симптомами поясничного стеноза.
После осмотра врач может назначить дополнительное обследование, обычно рентгеновское исследование спины. При помощи рентгенографии врач получает необходимую информацию о тех признаках болезни, которые ассоциируются с позвоночным стенозом, включая такие признаки, как снижение высоты межпозвонковых дисков, наличие костных наростов (остеофитов), спинная нестабильность (патологическое движение между позвонками). Окончательный диагноз позвоночного стеноза устанавливается при магнитно-резонансной томографии или при компьютерной томографии.
В некоторых случаях могут потребоваться такие исследования, как электромиограмма или изучение проводимости нерва, . При помощи этих тестов можно определить, насколько повреждены или раздражены нервные каналы в ходе сильного давления при болезни позвоночного стеноза. Также эти тесты могут дать точную оценку тому, какие нервы поражены.

Лечение поясничного стеноза

В большинстве случаев, лечение болезни начинается с традиционных (неоперационных) методов. Данное лечение включает применение противовоспалительных препаратов, короткие курсы кортикостероидов. Также существуют специальные препараты, действие которых направлено на снятие боли. Такие лекарства действенны, например, габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика). В некоторых случаях, требуется физиотерапия. Инъекции кортикостероидов при позвоночном стенозе могут снизить симптомы болезни, уменьшая воспаление и отек нервной ткани. Курс лечения стероидами можно повторять до трех раз в год.

Операция

Операция может быть рекомендована тем пациентам, которым не помогает действие лекарств, или у которых наблюдается прогрессирование болезни и влияние на внутренние органы, например, кишечник, мочевой пузырь, или развивается синдром конского хвоста. В зависимости от результата обследования и снимков, полученных в ходе него, применяются несколько различных операций для лечения данного заболевания.
Главной целью операционного вмешательства является удаление тех структур, которые сдавливают нервы в позвоночном канале или в межпозвонковом отверстии. Эта операция носит название поясничной декомпрессии (ламинэктомия, ламинотомия). В некоторых случаях, операция проводится в сочетании с другими видами операций, например, поясничной фузией. Если требуется удалить слишком много компрессионных структур, то позвоночник может стать нестабильным (нестабильность позвоночника). Это приводит к патологической подвижности позвоночника. Если это происходит, то необходимо проводить позвоночную фузию, чтобы позвонки "сдвинуть" вместе и убрать патологическую подвижность.
В большинстве случаев, операции при позвоночном стенозе проходят успешно. Однако, многое зависит от того, насколько сильно поврежден нерв, и следует учитывать, что с течением времени могут развиться постоянные повреждения, которые невозможно убрать при помощи операции.

Что можно сделать, чтобы предотвратить болезнь?

К сожалению, дегенеративные изменения, которые имеют место в процессе болезни, могут являться частью естественного старения организма.