Бурсит коленного сустава

Что такое бурсит?

 «Бурса» представляет собой "мешочек", заполненный жидкостью, который уменьшает трение между тканями тела. «Бурсы» - множественное число от «бурса». Главные бурсы расположены, примыкая к сухожилиям, возле крупных суставов, таких как плечевые, локтевые, тазобедренные и коленные. Когда бурсы воспаляются, это состояние называется «бурситом». Наиболее часто бурсит возникает при травме или растяжении, т.е. при отсутствии инфекции (асептический бурсит). В редких случаях, бурса может инфицироваться бактериями. Это состояние называется септическим бурситом. 

Что такое бурсит коленного сустава?

Коленный сустав окружен тремя бурсами. На верхушке колена, над коленной чашечкой находится препателлярная бурса. Эта бурса может воспалиться (препателлярный бурсит) при прямой травме передней части колена, что часто возникает при продолжительном стоянии на коленях. Это состояние называют как «колено домашней хозяйки», «колено кровельщика» и «колено человека, выстилающего паркет», основываясь на ассоциациях с профессиональными историями пациентов. Это может проявляться отеком, жаром, болезненностью и покраснением в области колена. По сравнению с воспалением коленного сустава (артритом), при этом обычно отмечается слабая болезненность. Бурсит обычно ассоциируется со значительной болью при стоянии на коленях и может вызывать скованность и боль при ходьбе. Также, по сравнению с другими заболеваниями коленного сустава, объем движений в суставе часто сохранен.
Препателлярный бурсит может возникнуть, когда бурса наполняется кровью после ушиба. Он также может наблюдаться при ревматоидном артрите и при отложениях кристаллов, как отмечается у пациентов с подагрическим артритом и при псевдоподагре. Препателлярная бурса также может инфицироваться бактериями (септический бурсит). Когда это происходит, может повышаться температура тела. Это обычно возникает при трещинах кожи и точечных ранах. Бактерии, вызывающие развитие септического бурсита, обычно те, которые в норме обнаруживаются на коже (стафилококки). Редко хронически воспаленная бурса может инфицироваться бактериями, "путешествующими" в крови.

Как лечится бурсит коленного сустава?

Лечение любого бурсита зависит от того, инфекционный он или нет. При асептическом препателлярном бурсите могут применяться компрессы изо льда, противовоспалительные и обезболивающие препараты, режим покоя. Иногда требуется аспирация жидкости из бурсы - процедура  удаления жидкости иглой и шприцом в стерильных условиях. Она может быть проведена в амбулаторных условиях. Иногда жидкость направляется в лабораторию для дальнейшего анализа. При неинфекционном коленном бурсите также могут применяться инъекции кортикостероидов в бурсу, иногда это делается одновременно с процедурой аспирации.
Септический бурсит требует, кроме того, дальнейшего наблюдения и лечения. Жидкость из бурсы может быть исследована в лаборатории на микробы, вызывающие инфекцию. Септический бурсит требует терапии антибиотиками, часто внутривенно. Могут потребоваться повторные аспирации, хирургический дренаж и удаление воспаленной бурсы (бурсэктомия).
Вторая бурса колена расположена прямо под коленной чашечкой под большим сухожилием, которое прикрепляет мышцы впереди бедра и коленной чашечки к выступающей кости впереди голени. Эта бурса называется инфрапателлярной бурсой и, когда она воспаляется, состояние называется инфрапателлярным бурситом. Этот бурсит обычно наблюдается при воспалении примыкающего сухожилия в результате травмы при прыжке, в связи с чем, он получил название «колено прыгуна». Это состояние обычно лечится льдом, покоем, противовоспалительными или/и обезболивающими медикаментами.
Третья бурса колена называется гусиной бурсой. Она расположена на нижней внутренней стороне колена. Эта бурса наиболее часто воспаляется у женщин среднего возраста. Это состояние называется гусиным бурситом. Гусиный бурсит особенно распространен среди тех, кто страдает ожирением. Эти пациенты могут жаловаться на боль в колене при подъеме или спуске по ступенькам. Гусиный бурсит обычно лечится льдом, покоем, противовоспалительными или/и обезболивающими медикаментами, хотя часто назначаются инъекции кортикостероидов.