Хроническая боль

Когнитивно-поведенческая терапия включает широкий спектр навыков и релаксационных методов для того, чтобы помочь справиться с болью. Она используется при постоперационной боли, раковой боли и боли при родах.

Консультирование может дать пациенту, страдающему от боли, столь необходимую поддержку, независимо от того, исходит она от семьи, группы или индивидуума. Групповая поддержка может стать важным дополнением к медикаментозному или хирургическому лечению. Психологическое лечение также может помочь пациенту узнать о физиологических изменениях, производимых болью.
Ингибиторы COX-2 могут быть эффективны для лиц с артритом. В течение многих лет ученые хотели разработать лекарство, которое работало бы как морфин, но без его отрицательных побочных эффектов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) работают путем блокирования двух ферментов, циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, оба из которых способствуют продукции простагландинов, которые вызывают воспаление, лихорадку и боль. Поздние ингибиторы COX-2, в первую очередь, блокируют циклооксигеназу-2 и, менее вероятно, имеют желудочно-кишечные побочные эффекты, которые иногда вызывают НПВП. Несмотря, что долгосрочные эффекты ингибиторов COX-2 все еще оцениваются, оказалось, что они безопасны. Кроме того, пациенты могут принимать ингибиторы COX-2 в больших дозах, чем аспирин и другие препараты, которые имеют определенные побочные эффекты. Эти препараты получили прозвище «супераспирины».

Электрическая стимуляция, включающая чрезкожную электрическую стимуляцию (ЧЭС), имплантированную электрическую стимуляцию нерва и глубокую стимуляцию головного или спинного мозга, является современным продолжением вековой практики, при которой нервы мышц подвергались множеству стимулов, включая тепло или массаж. Электрическая стимуляция, независимо от формы, включает основные хирургические процедуры и предназначается не для всех, так же как и не является эффективной на 100%. Каждый из следующих методов требует специализированного оборудования и персонала, обученного конкретной процедуре, которая используется.

• При ЧЭС используются слабые электрические импульсы, которые проходят через кожу к нервным волокнам, чтобы вызвать изменения в мышцах, такие как онемение или сокращения. Это в свою очередь приносит временное облегчение от боли. Также есть доказательства того, что ЧЭС может активировать периферические нервные волокна, которые могут блокировать передачу боли на уровне спинного мозга, во многом, таким же образом, как тряска руки может уменьшить боль.
   
• При периферической нервной стимуляции используются электроды, расположенные на определенных областях тела. Пациент может регулировать, направлять электрический ток, как потребуется, к пораженной области, используя передатчик.
   
• При стимуляции спинного мозга используются электроды, хирургически вставленные в эпидуральное пространство спинного мозга.
   
• Пациент имеет возможность доставлять импульс электричества к спинному мозгу, используя маленький, похожий на коробку, передатчик и антенну, прикрепленную к коже.
   
• Глубокая мозговая или внутрицеребральная стимуляция считается крайним методом лечения и включает хирургическую стимуляцию мозга, как правило, таламуса. Она используется для ограниченного набора состояний, включая сильную боль, центральный болевой синдром, раковую боль, фантомную боль конечности и другие нейропатические боли.
  
  Упражнения - часть лечебных режимов для пациентов с болью. В связи с тем, что известна связь между многими видами хронической боли и напряжением мышц, упражнения, даже легкие и умеренные, такие как ходьба или плавание, могут вносить вклад в общее ощущение благополучия, улучшая кровоток и поступление кислорода к мышцам. Мы знаем, что стресс способствует возникновению боли, и что упражнения, сон и релаксация могут помочь уменьшить стресс, следовательно, помогая облегчить боль. Было доказано, что упражнения помогают многим людям с болью в нижней части спины. Важно, тем не менее, чтобы пациенты тщательно следовали определенному режиму, рекомендованному врачом.
  
  Гипноз: продолжает расти его популярность, особенно как дополнения к обезболивающим лекарственным средствам. В целом, гипноз используется для контроля над физической функцией или ответом, т.е. количеством боли, которое человек может выдержать. Как работает гипноз не полностью понятно. Некоторые полагают, что гипноз погружает человека в транс-подобное состояние, в то время как другие считают, что у человека повышается способность концентрироваться и релаксировать или лучше реагировать. Гипноз может привести к облегчению боли, действуя на химические вещества в нервной системе, замедляя импульсы. Вопрос о том, как работает гипноз, вовлекает более широкое представление и исследование механизмов, лежащих в основе человеческого сознания.
  
  Лазеры низкой мощности иногда использовались некоторыми физиотерапевтами для лечения боли, но, как и многие другие виды лечения, этот метод не бесспорен.
  
  Магниты все более популярны среди спортсменов, которые ручаются в их эффективности в контроле над связанной со спортом болью и другими болезненными состояниями.
  Использование магнитов, которые обычно носят, как воротничок или наручные часы в качестве лечения, восходит к древним египтянам и грекам. Хотя это часто отвергается скептиками как знахарство и псевдонаука, сторонники предлагают теорию, что магниты могут вызывать изменения в химии клеток, таким образом, приводя к облегчению боли.