Рак ротовой полости

Побочные эффекты лечения рака полости рта

Поскольку лечение часто повреждает здоровые клетки и ткани, то могут появиться побочные эффекты. Эти побочные эффекты зависят, главным образом, от местоположения опухоли и типа лечения. Побочные эффекты неодинаковые у разных людей, и они могут даже изменяться от одного метода лечения к другому. Перед началом лечения врач должен объяснить возможные побочные эффекты и предложить способы контролировать их.

Хирургическая операция
Хирургическая операция требует много времени, но это время индивидуально для каждого пациента. Может быть дискомфорт в течение первых нескольких дней после хирургической операции. Однако различные препараты могут уменьшить боль. Перед хирургической операцией, можно обсудить план уменьшения боли с врачом или медсестрой. После хирургической операции, врач может выработать план для облегчения боли.
Пациенты обычно чувствуют слабость. Также, хирургическая операция может стать причиной отека тканей кожи. Этот отек обычно проходит в пределах нескольких недель. Однако удаление лимфатических узлов может стать причиной отека, который длится долгое время.
Хирургическая операция, при которой удаляется небольшая опухоль ротовой полости, не может вызвать никаких длительных проблем. При большой опухоли, однако, хирург может удалить часть неба, языка, или челюсти. Эта хирургическая операция может изменить способность жевать, глотать или говорить. Также, лицо может выглядеть по-другому после хирургической операции. Восстановительная хирургия используется, чтобы восстановить кости или ткани полости рта (См. " Реконструкция").

Лучевая терапия
Почти все пациенты, которым проводится лучевая терапия головного мозга и области шеи, могут иметь побочные эффекты. Именно поэтому важно, чтобы ротовая полость была в хорошем состоянии прежде, чем начнется лечение рака. Нужно наблюдаться у стоматолога до начала лечения.
Побочные эффекты лучевой терапии зависят, главным образом, от масштабов терапии. Некоторые побочные эффекты ротовой полости проходят после лучевой терапии, в то время как другие побочные эффекты продолжаются долгое время. Некоторые побочные эффекты (например, сухость рта) никогда не проходят.
Лучевая терапия может вызвать некоторые или все эти побочные эффекты:

• Сухость рта: Сухость рта может стать причиной различных проблем, например, проблемы с глотанием. Это может также привести к потере зубов. Можно пить большое количество воды, сосать леденцы без сахара и использовать заменитель слюны, чтобы увлажнить ротовую полость.  
• Выпадение зубов: Лучевая терапия может стать причиной выпадения зубов. Хороший уход за ротовой полостью может помочь. Врач обычно советует, чтобы пациенты чистили зубы, десны и язык мягкой зубной щеткой и зубной пастой со фтором после каждого приема еды и перед сном. Если чистка болезненна, рекомендуется сменить зубную щетку. Врач может посоветовать использовать гели, содержащие фтор, до, во время, и после лучевой терапии. Также необходимо полоскать рот несколько раз в день с помощью раствора: 1/4 чайной ложки соды и 1/8 чайной ложки соли на стакан теплой воды.  
• Воспаленное горло или ротовая полость: Лучевая терапия может вызвать болезненные язвы и воспаление. Врач может предложить различные препараты, которые помогут контролировать боль. Врач также может предложить специальные растворы для полоскания горла и ротовой полости, чтобы помочь уменьшить чувствительность. Если боль продолжается, то следует проконсультироваться с врачом о более сильных лекарствах.  
• Кровоточащие десны: важно чистить зубы с помощью мягкой щетки. Можно избегать областей, которые могут быть воспаленными или кровоточат. Чтобы защитить десны от повреждения, необходимо избегать использования зубочисток.  
• Инфекция: Сухость и повреждение ротовой полости при лучевой терапии могут способствовать развитию инфекции. Необходимо сообщать врачу о любых проблемах ротовой полости.
  Лучевая терапия может нарушать заживление тканей ротовой полости. Необходимо регулярно проходить обследование у стоматолога.  
• Неподвижность челюсти: Лучевая терапия может затрагивать жевательные мышцы. Можно предотвратить или уменьшить неподвижность челюсти. Врачи часто советуют делать ряд упражнений, например, открывать и закрывать рот по 20 раз, 3 раза в день.
• Проблемы с зубными протезами: Лучевая терапия может изменить ткани ротовой полости так, что зубные протезы становятся велики. Из-за чувствительности и сухости ротовой полости, некоторые люди не способны носить зубные протезы после лучевой терапии. После того, как ткани заживают полностью, и ротовая полость больше не воспаляется, стоматолог может переделать или заменить зубные протезы.
  Изменения вкуса и запаха: Во время лучевой терапии могут быть различные изменения ощущения вкуса и запаха пищи.  
• Изменение голоса: Голос может ослабнуть в конце дня. На голос может также воздействовать изменения погоды. Лучевая терапия, направленная на шею, может вызывать отек гортани, изменения голоса. Врач может предложить различные препараты, чтобы уменьшить этот отек.  
• Изменение щитовидной железы: Лучевая терапия может воздействовать на щитовидную железу. Если щитовидная железа не выделяет достаточное количество гормона щитовидной железы, то пациент может чувствовать слабость, увеличение веса, чувство холода и иметь сухую кожу и волосы. Врач может проверить уровень гормона щитовидной железы с помощью анализа крови. Если уровень низкий, то необходимо принимать таблетки, которые содержат гормоны щитовидной железы.  
• Изменение кожи на пораженной области: кожа на пораженной области может покраснеть или стать сухой. Хороший уход для кожи очень важен в это время. Полезно защищать эту область от солнца. Также, следует избегать носить одежду, которая натирает пораженную область. Нельзя использовать лосьоны или крема на пораженные области без совета врача.  
• Усталость: У пациентов может появиться слабость, особенно на более поздних неделях лучевой терапии. Отдых очень важен, но врач может посоветовать пациентам оставаться активными.
  Хотя могут появиться побочные эффекты от лучевой терапии, врач может лечить или контролировать их. Необходимо также сообщать о любых проблемах со здоровьем, чтобы врач мог контролировать и уменьшить их.
  
  Химиотерапия
  Химиотерапия может вызывать некоторые из тех же самых побочных эффектов, что и лучевая терапия, включая болезненность ротовой полости и десен, сухость ротовой полости, инфекцию и изменения вкусовых ощущений. Некоторые лекарства против рака могут также вызвать кровотечение в ротовой полости и сильную боль, которая похожа на зубную боль. Проблемы зависят от типа и количества лекарств против рака, которые принимает пациент, и как организм реагирует на них. Эти проблемы могут возникать только во время лечения или в течение короткого периода времени после окончания лечения.
  
  Вообще, лекарства против рака затрагивают клетки, которые делятся быстро. К таким клеткам, кроме раковых клеток, относятся:  
• Клетки крови: Эти воздействия влияют на клетки, которые участвуют в процессе свертывания крови, и переносят кислород ко всем частям тела. Когда лекарства затрагивают клетки крови, человек более предрасположен к развитию инфекций и чувствует слабость.  
• Клетки корней волос: Химиотерапия может стать причиной потери волос. Волосы будут расти снова, но иногда новые волосы разные по цвету и структуре.  
• Клетки, которые выстилают ротовую полость, брюшную полость и другие части пищеварительного тракта: Химиотерапия может стать причиной плохого аппетита, тошноты и рвоты, диареи, проблем с глотанием или образования язв на губах. Многие побочные эффекты можно контролировать с помощью препаратов.