Фибромиалгия

Как диагностируют фибромиалгию?

Не существует анализа крови или рентгенографического обследования, чтобы помочь врачу определить, являются ли различные симптомы фибромиалгией. Таким образом, диагноз фибромиалгия основывается на клинических признаках на основе истории болезни и медицинского осмотра. У пациентов с обширной локализацией боли фибромиалгию диагностируют путем определения чувствительных участков (как правило, у больных будут по крайней мере 11 из 18 классических болевых точек). Обнаруженные болевые участки неотечны и не воспалены, также исключают другие симптомы, которые могут имитировать фибромиалгию. Многие другие заболевания могут вызвать боли в различных областях тела наподобие фибромиалгии. Эти состояния включают в себя:

- низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
- заболевание околощитовидной железы (повышение уровня кальция в крови);
- заболевания мышц, как причина мышечных болей (например, полимиозит);
- костные заболевания, как причина болей в костях (например, болезнь Педжета);
- повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия);
- инфекционные заболевания (такие как гепатит, вирус Эпштейна-Барра, СПИД);
- рак.

Даже при отсутствии специального анализа крови для выявления фибромиалгии, анализы крови являются важными для исключения других заболеваний. Таким образом, гормоны щитовидной железы и уровень кальция в крови позволяют исключить гиперкальциемию, гиперпаратиреоз и гипотиреоз. Уровень щелочной фосфатазы в крови нередко повышается у больных с болезнью кости Педжета. Уровень CPK (мышечный фермент) зачастую повышается у больных с полимиозитом, заболевание с диффузным воспалением мышц. Таким образом, выявление уровня щелочной фосфатазы и CPK крови могут помочь врачу решить, являются ли причинами костной и мышечной боли болезнь Педжета и полимиозит. Полный анализ крови, а также исследование печени, помогают в диагностике гепатита и других инфекций.
Фибромиалгия может протекать как одно заболевание, так и совместно с другими системными ревматическими состояниями. Системные ревматические состояния относятся к болезням, которые могут вызывать воспаление и повреждение множества различных тканей и органов по всему организму. Системные ревматические состояния, связанные с фибромиалгией, включают системную красную волчанку, ревматоидный артрит, полимиозит. Анализы крови, необходимые для оценки этих заболеваний: скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сывороточный белок, антиядерные антитела (АЯА) и ревматоидный фактор (РФ). У пациентов с фибромиалгией без ассоциированных системных заболеваний все перечисленные анализы крови, как правило, в норме.

Каковы способы лечения фибромиалгии?

Поскольку симптомы фибромиалгии многообразны и варьируются у каждого отдельного пациента, программа лечения должна быть индивидуальной для каждого. Программа лечения наиболее эффективна тогда, когда она объединяет обучение пациентов, снижение стресса, регулярные физические упражнения и лекарственные препараты. Недавние исследования подтвердили, что наилучший вариант для каждого пациента - сочетание подходов, что предполагает индивидуализацию плана лечения пациентов.