Гипотиреоз(Гипотиреоидизм)

Как лечится гипотиреоидизм?

За некоторыми исключениями при гипотиреоидизме необходима пожизненная гормональная терапия. До открытия синтетического левотироксина (Т4) пациенты принимали таблетки из высушенной ткани щитовидной железы. Их получали из ткани щитовидных желез животных, эффективность отличалось от партии к партии. Теперь производится очищенный синтетический Т4, поэтому необходимость в высушенном экстракте щитовидной железы отпала.
Раньше мы писали, что основную функцию в организме выполняет тиреоидный гормон Т3. Почему тогда врачи назначают тиреоидный гормон Т4? Т3 (Цитомель) также выпускается фармацевтической промышленностью, его назначают при определенных заболеваниях. Однако, в большинстве случаев, назначается гормон Т4 (Левоксил, Синтроид). Эта форма тиреоидного гормона более стабильна, ее можно принимать один раз в день, Т3 - это гормон значительно более короткого действия, его необходимо принимать несколько раз в день. У большинства пациентов синтетический Т4 легко и естественным образом в крови превращается в Т3.
Средняя доза заместительной терапии Т4 у взрослых составляет приблизительно 1,6 микрограмм на килограмм веса, что составляет приблизительно 100-150 микрограмм в день. Детям необходимо больше гормонов. Если пациенты молоды и здоровы, может назначаться сразу полная доза заместительной терапии. Если у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания, при начале заместительной терапии приблизительно у 20% пациентов наблюдается ухудшение состояния. В пожилом возрасте, даже если у пациента не выявлено сердечно-сосудистых заболеваний, они могут возникнуть при проведении заместительной терапии сразу полными дозами, например, вызывать боль в груди или сердечный приступ. Поэтому пациентам группы риска или с сердечно-сосудистыми заболеваниями назначается 25 микрограмм или менее тиреоидного гормона, с постепенным увеличением дозировки через каждые 6 недель.
Лучше всего принимать синтетический гормон Т4 утром, за полчаса до еды. Следует избегать лекарственных препаратов, которые содержат железо или антациды (средства, нейтрализующие кислоту), они могут препятствовать усвоению гормона.
При гормональной терапии гипотиреоидизма необходимо наблюдаться у врача в течение приблизительно шести недель, до стабилизации состояния. Во время посещения врача выполняется анализ крови на тиреостимулирующий гормон, это позволяет уточнить правильность дозировки тиреоидного гормона. Цель терапии - сохранять нормальный уровень тиреостимулируюещего гормона. Абсолютные значения могут отличаться в зависимости от методики анализа, однако в среднем составляют от 0,5 до 5,0. После стабилизации состояния содержание тиреостимулируюещего гормона достаточно проверять один раз в год. Следует избегать превышения дозы тиреоидных гормонов, поскольку это может привести к неблагоприятным последствиям, спровоцировать учащение сердцебиения и повышение артериального давления, а также повысить риск развития остеопороза. Именно поэтому нужно стараться сохранять нормальный уровень тиреостимулирующего гормона.