Менопауза (Климакс)

Какие существуют варианты лечения менопаузы?

Менопауза сама по себе является частью обычной жизни и не является заболеванием, которое требует какого-либо лечения. Как бы то ни было, лечение возможно, если симптомы менопаузы становятся серьезными и сильными.

1) Гормональная терапия

Эстрогеновая и прогестероновая терапия
Гормональная терапия (ГТ), известная также как гормонозаместительная терапия (ГЗТ) или постменопаузальная терапия (ПМТ) состоит из эстрогенов или комбинации эстрогенов и прогестерона (прогестина). Гормональная терапия используется для регулирования симптомов менопаузы, связанных со снижением уровня эстрогена, таких как приливы и сухость во влагалище. Длительные обследования женщин, проходящих гормональную терапию наряду с приемом эстрогена и прогестерона, были остановлены, когда выяснилось, что эти женщины в большей степени подвержены риску сердечных приступов, а также риску рака груди, по сравнению с женщинами, которые не проходили гормональную терапию. Недавние исследования женщин, проходящих лишь эстрогеновую терапию, показали, что эстроген вызывает увеличение риска сердечных приступов, но не оказывает влияния на развитие рака груди. Отдельно эстрогеновая терапия ассоциируется с повышенным риском развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки) у женщин в период постменопаузы, у которых не была удалена матка.
Таким образом, решение о гормональной терапии очень индивидуально и врач должен принять во внимание все риски и пользу лечения в соответствии с историей болезни каждой женщины. Гормональную терапию рекомендуется применять в малых дозах и как можно наиболее короткий срок.

Оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы являются еще одной формой гормональной терапии, которую часто прописывают женщинам в период пременопаузы для лечения вагинальных кровотечений.
Перед лечением врач должен исключить другие причины вагинальных кровотечений. У женщин в период менопаузы случаются обильные кровотечения при прохождении терапии эстрогеном. Таким образом, оральные контрацептивы часто используются женщинами в период менопаузы для регулирования менструального цикла, ослабления приливов. Противопоказания для применения контрацептивов для женщин в период менопаузы те же, что и для женщин в период пременопаузы.

Местное (вагинальное) гормональное лечение
Также существует местное (вагинальное) гормональное лечение симптомов. Местное лечение включает вагинальное кольцо с эстрогеном, вагинальный крем с эстрогеном, вагинальные таблетки с эстрогеном. Местное и системное (оральное) виды лечения эстрогеном иногда сочетают.

2) Другие виды терапии

Антидепрессанты: Класс препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), и подобные препараты оказывают положительное воздействие на контроль симптомов приливов у 60% женщин. В частности, венлафаксин (Эффексор), препарат, относящийся к группе СИОЗС, а также флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) и циталопрам (Целекса) способствуют снижению тяжести приливов у некоторых женщин.
Другие препараты: другие препараты, прописываемые врачами, могут ослабить приливы, но, несмотря на свое специфическое назначение, они не являются препаратами, избавляющими от приливов. Все эти препараты могут вызвать побочные эффекты, а их использование следует обязательно обсудить с лечащим врачом и принимать их под его наблюдением. Некоторые из таких препаратов содержат противоэпилептическое вещество габапентин (Нейронтин) и клонидин, препарат, используемый при лечении высокого давления.