Пептическая язва (Язва желудка и двенадцатиперстной кишки)

Как язва диагностируется?

Диагноз язвы ставится на основании рентгеновского исследования с введением бария или верхней эндоскопии, рентгеновское исследование легко выполнить, и оно не вызывает риска или дискомфорта. Барий видим при рентгене, он обрисовывает в общих чертах желудок. Однако, рентгеновское исследование с барием менее точно и, возможно, не обнаруживает язвы в 20% случаях.
Верхняя эндоскопия более точна, но включает обезболивание пациента и введение гибкой трубы через рот, чтобы осмотреть желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. У верхней эндоскопии есть дополнительное преимущество - возможность взятия маленьких образцов ткани (биопсия), чтобы проверить на инфекцию хеликобактер пилори. Материалы биопсии могут также быть исследованы под микроскопом, чтобы исключить рак. В то время как фактически все дуоденальные язвы доброкачественны, язвы желудка могут иногда быть злокачественными. Поэтому, биопсия часто выполняется при язвах желудка, чтобы исключить рак.

Каковы осложнения при язвах?

Пациенты с язвами обычно чувствуют себя весьма неплохо. Некоторые из язв заживают даже без лекарств. Поэтому главные проблемы связаны с осложнениями язвы. Осложнения включают кровотечение язвы, перфорацию язвы и желудочную непроходимость.
Пациенты с кровотечением язвы могут сообщить о черном стуле, слабости, падениях в обморок, также у этих пациентов может быть рвота с кровью. Начальное лечение включает быструю замену потерянной жидкости организма внутривенно. Пациентам с постоянным или серьезным кровотечением может потребоваться переливание крови. Верхняя эндоскопия выполняется, чтобы установить участок кровотечения и остановить активное кровоточение.
Перфорация язвы приводит к утечке желудочного содержимого в брюшную полость, что приводит к острому перитониту (инфекции брюшной полости). Эти пациенты сообщают о внезапном начале чрезвычайно сильной боли в животе, которая ухудшается при любом движении. Брюшные мышцы становятся твердыми. Обычно требуется срочная операция.
Пациенты с желудочной непроходимостью часто сообщают об усиливающейся боли в животе, рвоте неусвоенной или частично переваренной пищей, уменьшением аппетита и потере веса. Непроходимость обычно происходит в пилорическом отделе или около него. Пилорический отдел - узкая часть желудка, где он соединяется с верхней частью тонкой кишки, названной двенадцатиперстной кишкой. Верхняя эндоскопия полезна в установлении диагноза непроходимости и исключении рака желудка как причины данной преграды. У некоторых пациентов желудочная непроходимость может быть уменьшена с помощью трубки, наряду с внутривенным введением лекарств для лечения язвы, такими как тагамет и ранитидин. Пациентам с постоянной непроходимостью требуется хирургическая операция.