2) Специфические виды исследования функций желудочно-кишечного тракта
Изучение перистальтики пищевода
Нарушения функции пищевода можно наблюдать, изучив его перистальтику (манометрия). Пациент проглатывает чувствительную к сжатию трубку, которая располагается в пищеводе. При сжатии мускулатуры пищевода обычно повышается давление внутри пищевода, и это можно проследить во время и между глотками воды. Среди аномалий функций пищевода отмечают слишком высокое или слишком низкое давление во время глотательных движений и/или спонтанное сжатие мускулатуры не связанное с глотательными движениями.
Проба на скорость опорожнения желудка и электрогастрограмма
При аномально медленном опорожнении желудка могут возникать вздутие живота, тошнота и рвота. Слишком быстрое опорожнение желудка встречается достаточно редко, и является причиной болей в желудке и диареи. Оба вида нарушений функции желудка можно обнаружить при выполнении пробы на скорость опорожнения желудка.
Более широко распространено радиоизотопное исследование скорости опорожнения желудка. Пациент получает с пищей или питьем радиоактивные изотопы. Устройство, аналогичное по функции счетчику Гейгера, помещается на живот, и замеряется скорость, с которой пища или жидкость проходит желудок.
Электрогастрограмма напоминает электрокардиограмму сердца. С помощью электродов, которые помещаются на верхнюю часть живота, измеряется электрическая активность мускулатуры желудка. Аномалии электрического ритма и симптомы диспепсии, особенно тошнота и рвота, часто взаимосвязаны.
Баллонная кинематография
Баростат – это инструмент для измерения давления и растяжимости (податливости) органов желудочно-кишечного тракта. Термин растяжимость описывает воздействие, которое растяжение оказывает на орган. Чем больше растяжимость, тем меньшее давление создается при внутреннем растяжении органа.
Для нормальной функции органов желудочно-кишечного тракта растяжимость имеет большое значение. Например, когда желудок заполняется во время еды, мускулатура желудка должна расслабится (растянуться), чтобы подстроится под увеличенный объем желудка. Если расслабления мускулатуры желудка не происходит, давление внутри желудка значительно возрастает. Считается, что значительное повышение давления внутри желудка (вследствие снижения его растяжимости) может приводить к появлению чувства преждевременного насыщения (чувство сытости или боль при употреблении небольшого количества пищи).
Баростат состоит из баллона, который устанавливается в органе желудочно-кишечного тракта через рот или задний проход. Баллон постепенно наполняется воздухом и растягивает орган, давление внутри органа измеряется с помощью баростата, что позволяет обнаружить нарушение растяжимости. Баростат может быть установлен в пищевод, желудок, тонкий или толстый кишечник. Однако эти исследования относятся к разряду экспериментальных и проводятся в ограниченном количестве лабораторий.
Изучение проходимости тонкого кишечника.
Этот метод исследования изучает скорость, с которой пища проходит по тонкому кишечнику. Чаще всего пациент получает пищу, окрашенную радиоактивными изотопами. На живот помещается счетчик наподобие счетчика Гейгера и замеряется скорость прохождения радиоактивного материала по тонкому и толстому кишечнику. Из-за увеличения скорости прохождения пищи могут возникать боль в желудке и диарея. При медленном прохождении пищи может возникать боль в желудке. Несмотря на то, что эти методы исследования относительно просты, они используются не очень часто, и их, возможно, также следует отнести к экспериментальным.
Изучение перистальтики верхних отделов кишечника
При этом виде обследования измеряется давление, которое создается при сжатии мускулатуры на выходе из полости желудка и двенадцатиперстной кишки. Для того, чтобы пройти это обследование, пациент должен проглотить трубку с тонкими стенками, или ее вводят через нос, и помещают в дистальную (на выходе из желудка) часть желудка и в верхнюю часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку). Измеряется давление на пустой желудок и после пробного приема пищи. Этот вид обследования позволяет обнаружить чрезвычайно высокое или низкое давление в полости желудка, а также несогласованный характер сжатий мускулатуры. Считается, что эти нарушения вызывают симптомы диспепсии. Изучение перистальтики верхних отделов кишечника проводится достаточно редко, причем достаточно сложно найти квалифицированный персонал, для выполнения этого вида обследования.
Проба на опорожнение желчного пузыря
Проба на опорожнение желчного пузыря позволяет проверить, насколько хорошо происходит опорожнение желчного пузыря. Между приемами пищи, в желчном пузыре накапливается желчь, которую производит печень. После приема пищи мускулатура желчного пузыря сжимается и «выдавливает» большую часть желчи (опорожняет желчный пузырь) в тонкий кишечник, где желчь способствует процессу переваривания пищи.
Для выполнения пробы на опорожнение желчного пузыря внутривенно вводится радиоактивный препарат, печень выводит его из тока крови, и он накапливается вместе с желчью в желчном пузыре. Затем проводится стимуляция сжатия желчного пузыря, либо после приема пищи, либо после внутривенного введения специального гормона, холецистокинина. Устройство, наподобие счетчика Гейгера помещается на живот, и с его помощью измеряется скорость, с которой радиоактивное вещество выходит из желчного пузыря и поступает в кишечник. Этот вид обследования распространен достаточно широко, поскольку технология используется для нескольких видов обследований.
Считается, что при слишком медленном поступлении желчи из желчного пузыря в кишечник может возникать боль в желудке. К сожалению, связь между болью в желудке и скоростью опорожнения желчного пузыря достаточно слаба. Более того, часто при медленном поступлении желчи в кишечник, люди не испытывают никаких проявлений диспепсии. Поэтому при выявлении функциональных заболеваний желчного пузыря этот вид обследования применяется достаточно редко.
Теги:
Симптомы:
