Пептическая язва (Язва желудка и двенадцатиперстной кишки)

Какое лечение доступно при пептических язвах?

Цель лечения язвы состоит в том, чтобы уменьшить боль и предотвратить осложнения язвы, такие как кровотечение, непроходимость и перфорация. Первый шаг в лечении включает сокращение факторов риска (приема препаратов и курения сигарет). Следующий шаг - применение лекарственных препаратов.
Нейтрализующие кислоту средства нейтрализуют кислоту в желудке. Нейтрализующие кислоту средства, такие как маалокс, муланта являются безопасными и эффективными средствами лечения. Однако, действие нейтрализации этих препаратов является недолгим, поэтому требуются частые приемы препаратов. Магний, который содержится в препаратах, нейтрализующих кислоту, таких как маалокс, муланта, может вызвать диарею, в то время как препараты, содержащие алюминий, могут вызвать запор. Язвы часто возвращаются, когда останавливается прием нейтрализующих кислоту средств.
Исследования показали, что гистамин стимулирует желудочно-кислотную секрецию. Антигистаминные препараты (H2-блокаторы) являются препаратами, разработанными, чтобы заблокировать действие гистамина, а, следовательно, уменьшить выделение кислоты. Примеры H2-блокаторов: тагамет, ранитидин (Зонтаг), низатидин (Аксид) и фамотидин (Пепсид). Хотя H2-блокаторы эффективны при заживлении язвы, их роль ограничена в уничтожении хеликобактер пилори без антибиотиков. Поэтому язвы часто возвращаются, когда останавливается прием H2-блокаторов. Вообще, эти препараты эффективны и имеют немного побочных эффектов даже при длительном приеме. В редких случаях, пациенты сообщают о головной боли, бессоннице, летаргии или галлюцинациях. Длительное постоянное использование тагамета редко может вызывать слабость. И тагамет, и ранитидин могут препятствовать организму перерабатывать алкоголь. У пациентов, которые принимают алкоголь, при приеме этих препаратов, возможно, повысится содержание алкоголя в крови. Эти препараты могут также препятствовать переработке печенью других лекарств, таких как дилантин и теофиллин. Может потребоваться частый контроль и регуляция дозировок этих лекарств.
Такие препараты как лансопразол, пантопразол, эзомепразол являются более мощными, чем H2-блокаторы, в подавлении кислоты. Нет никаких доказательств того, что одно или другое лекарство из перечисленных более эффективно при заживлении язв. Но доказано, что они более эффективны при лечении язв пищевода, чем Н2-блокаторы. Язвы пищевода более чувствительны, чем желудочные и дуоденальные язвы к небольшому количеству кислоты. Поэтому, более полное кислотное подавление, достигнутое данными препаратами, важно для лечения язв пищевода. Побочные эффекты данных препаратов включают головную боль, диарею, запор, тошноту и сыпь. Сообщают, что прием данных препаратов в течение длительного времени безопасен и не оказывает серьезных неблагоприятных эффектов на здоровье.
Мизопростол - препарат, который усиливает защиту слизистой желедочно-кишечного тракта от воздействия кислотных пищеварительных соков. Карафат покрывает поверхность язвы и способствует ее заживлению. У данного лечения очень мало побочных эффектов. Самый распространенный побочный эффект - запор и необходимость приема других лекарств. Цитотек - подобное простагландину вещество, противодействует эффектам язвы. Диарея - распространенный побочный эффект данного препарата. Цитотек нельзя принимать беременным и кормящим женщинам.
У многих людей есть хеликобактер пилори в желудке, но при этом они не испытывают никакой боли или у них нет язвы. Не полностью ясно, должны ли эти пациенты лечиться антибиотиками. Необходимо больше исследований, чтобы ответить на этот вопрос. Пациенты с выявленной язвой и инфекцией хеликобактер пилори должны лечиться с помощью комбинаций антибиотиков. Хеликобактер пилори очень трудно полностью уничтожить. Лечение требует применения нескольких антибиотиков, иногда в комбинации с другими препаратами или H2-блокаторами. Антибиотики, которые обычно используются - тетрациклин, амоксициллин, метронидазол и др. Уничтожение хеликобактер пилори предотвращает возвращение язв (главная проблема при лечении всеми другими способами лечения язв). Устранение этих бактерий может также уменьшить риск развития рака желудка в будущем. Лечение с помощью антибиотиков несет риск аллергических реакций, диареи и иногда серьезного, вызванного антибиотиком, колита (воспаления толстой кишки).
Нет никакого свидетельства, что ограничения в рационе питания и мягкие диеты играют роль в заживлении язв. Нет никаких доказательств, что есть связь между потреблением кофе и алкоголя и появлением пептической язвы. Однако, так как кофе стимулирует выделение кислоты в желудке, а алкоголь может вызвать гастрит, часто рекомендуется уменьшение потребления алкоголя и кофе.  
Современное лечение язв позволяет вести нормальную жизнь без изменений образа жизни или диетических ограничений. У курильщиков, как находили, были более серьезные осложнения язвы. Уничтожение хеликобактер пилори не только излечивает язвы, но также предотвращает повторное появление язвы.