Перикардит

Методы лечения перикардита

Лекарства, которые уменьшают воспаление, являются первым методом лечения перикардита. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, используются, чтобы уменьшить воспаление и накопление жидкости в перикардиальном мешочке. Иногда назначается короткий курс наркотического обезболивающего. В некоторых случаях, прописываются кортикостероиды, которые часто очень эффективны. Существенная задача – выявление и лечение основной причины развития перикардита.

Перикардиоцентез – процедура, при которой тонкая игла вводится в грудную клетку в перикардиальный мешочек, при данной процедуре можно обнаружить скопление жидкости, установить причины перикардита (например, инфекция, рак, и т.д.), исследуя удаленную жидкость. Перикардотомия (вскрытие или пункция полости перикарда) или перикардэктомия (удаление перикардиального мешочка полностью) могут применены, как варианты лечения перикардита.

Осложнения при перикардите

1) Тампонада сердца 

Когда в перикардиальном мешочке скапливается определенное количество жидкости, может возникать давление на сердце, которое препятствует нормальному сокращению сердца. Давление в перикардиальном мешочке должно быть выше, чем давление в сердце, но симптомы постепенно прогрессируют, поскольку сердечная функция поставлена под угрозу. Тампонада сердца может привести к экстренной ситуации.

Часто симптомы тампонады сердца неопределенные, но могут включать одышку и трудности при выполнении ежедневных действий.

При обследовании могут быть обнаружены следующие симптомы:

- низкое артериальное давление 

- вены в шее могут расшириться

- жидкость может скапливаться в частях тела, которые находятся ниже сердца (образуются отеки)

- сердечные тоны могут быть приглушены, потому что жидкость в перикардиальном мешочке блокирует их

- при обследовании врач может обнаружить скоплении жидкости в легких

Медицинское обследование, как правило, включает срочную электрокардиограмму, рентген грудной клетки и эхокардиограмму.

Тампонада сердца – экстренная ситуация, при лечении которой применяют перикардоцентез - процедура при которой тонкая игла вводится в грудную клетку в перикардиальный мешочек, и жидкость удаляется. Это уменьшает давление в пределах мешочка и временно решает острую экстренную ситуацию. Пластмассовую трубку (катетер) могут оставить в груди, таким образом, предотвратив дальнейшее накопление жидкости в перикарде. Для прохождения данной процедуры обычно требуется лечь в больницу.

2) Констриктивный перикардит

Если сердце или перикардиальный мешочек повреждены из-за травмы или болезни, то это повреждение может препятствовать расширению сердца. Это нарушает функции сердца, потому что сердце не может собирать кровь и качать кровь к легким и затем назад к телу. Сердце сжато и не может расширяться как обычно. Возможно, при обследовании около сердца обнаружат жидкость, но в некоторых случаях жидкость могут не обнаружить.

Кровотечение в перикарде после травмы или операции на сердце является самой частой причиной констриктивного перикардита, но опухоли или инфекции, такие как туберкулез, грибок также могут быть причиной данного заболевания.

Сжатие происходит медленно, в течение длительного времени, и сопровождается одышкой. При этом может развиваться отек ног и скопление жидкости в животе, так как затруднено возвращение крови к сердцу, и жидкость просачивается в ткани.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра, электрокардиограммы, эхокардиографии и иногда компьютерной томографии груди.

При существенном повреждении перикардиального мешочка требуется операция (перикардотомия), чтобы ослабить давление перикардиального мешочка на сердце.