Кислотный рефлюкс из желудка, попадающий в пищевод, поражает слизистую пищевода. Если возникло глубокое поражение в пищеводе, образуется язва. Язва – дефект в слизистой пищевода, который появляется на месте воспаления. Язвы и воспаление могут разрушать кровеносные сосуды в пищеводе, при этом возрастает риск развития кровотечений в пищеводе.
Кровотечение – очень серьезная ситуация, при которой могут потребоваться следующие меры:
Переливание крови;
Эндоскопия (при которой трубка через рот вводится в пищевод для того, чтобы выявить место кровотечения и остановить его), или
Хирургическое вмешательство.
2) Стенозы
Язвы пищевода заживают, образуя рубцы (фиброзную ткань). Со временем, фиброзная ткань стягивается и уменьшает внутреннюю полость пищевода. Такое сужение называется стенозом. Проглатываемая пища может застревать в пищеводе, если место сужения становится еще уже (обычно это происходит, когда внутренняя полость пищевода достигает диаметра 1 см). Такая ситуация требует эндоскопического очищения пищевода от застрявшей пищи. Затем, чтобы предотвратить дальнейшее застревание пищи, место сужения должно быть расширено. Более того, во избежание повторного застревания пищи, следует также лечить рефлюкс.
3) Пищевод Барретта
Длительная ГЭРБ и/или тяжелые случаи этого заболевания могут привести к возникновению изменений в клетках, которые выстилают пищевод. Такие клетки являются предвестниками раковой опухоли и возникают примерно у 10% пациентов с ГЭРБ. Вид рака пищевода, который ассоциируется с пищеводом Барретта (аденокарциномой), возникает гораздо чаще. Причины того, почему у некоторых пациентов с ГЭРБ возникает пищевод Барретта, а у некоторых нет – не ясны.
Пищевод Барретта можно диагностировать визуально во время проведения эндоскопии, и он может быть подтвержден при биопсии клеток пищевода. Таким образом, пациентам с пищеводом Барретта необходимо периодически проводить эндоскопию с биопсией. Целью постоянного наблюдения таких больных является выявление предраковых изменений, чтобы своевременно начать лечение против рака (если это необходимо). Также существует мнение, что пациенты с пищеводом Барретта должны проходить полное лечение от ГЭРБ, чтобы предотвратить дальнейшие поражение пищевода. Были проведены исследования процедур, при которых удаляются патологические клетки. Можно использовать некоторые эндоскопические нехирургические методы для удаления таких клеток. Такие методы являются наиболее привлекательными, потому что не применяется хирургическое вмешательство, но, как бы то ни было, такие методы могут сопровождаться осложнениями. К тому же, долговременный эффект от лечения все еще до конца не изучен. Хирургическое удаление пищевода всегда является дополнительным выбором.
4) Кашель и астма
Нервные окончания, которые находятся в нижней части пищевода, подвергаются раздражению кислотным рефлюксом, что становится причиной возникновения болезненных ощущений (обычно изжоги). Другие нервные окончания, которые подвергаются раздражению кислотным рефлюксом, не вызывают никаких болезненных ощущений. Вместо этого они раздражают другие нервные окончания, провоцирующие кашель. Таким образом, рефлюксная жидкость может стать причиной кашля, даже не попадая в горло. Рефлюкс в нижней части пищевода может оказывать раздражающее действие на пищеводные нервы и может раздражать нервы, идущие к легким, что может способствовать сужению малых дыхательных труб, в результате чего развивается приступ астмы.
Таким образом, ГЭРБ является распространенной причиной возникновения необъяснимого кашля. Несмотря на то, что ГЭРБ также может стать причиной развития астмы, существует вероятность того, что она провоцирует приступы астмы у пациентов, у которых уже есть астма. Хотя хронический кашель и астма являются распространенными нарушениями, не выяснено, насколько часто они могут возникать и развиваться из-за ГЭРБ.
5) Воспаление горла и гортани
Если рефлюксная жидкость проходит через верхний пищеводный сфинктер, она может попасть в горло (глотку) и даже в голосовую коробку (гортань). В результате, возникшее воспаление может привести к болям в горле и осиплости. Как и в случае с кашлем и астмой, неизвестно, насколько часто ГЭРБ может провоцировать необъяснимое воспаление горла и гортани.
6) Воспаление и инфекции легких
Рефлюксная жидкость, которая проходит через гортань, может попасть в легкие. Рефлюкс жидкости в легкие (называемый аспирацией) часто становится причиной кашля и удушья. Тем не менее, аспирация также может возникнуть и без таких симптомов. При наличии или отсутствии симптомов, аспирация может привести к инфекции в легких, и, в результате, может возникнуть пневмония. Такая пневмония - серьезная проблема, требующая немедленного лечения. Если аспирация не сопровождается симптомами, она может привести к медленно прогрессирующему фиброзу легких, который можно распознать на рентгеновских снимках грудной клетки. В большинстве случаев, аспирация происходит в ночное время, потому что процессы (механизмы), которые защищают от рефлюкса, не активны, и кашель, который защищает легкие, также не активен.
7) Жидкость в носовых пазухах и среднем ухе
Горло соединяется с носовыми проходами. У маленьких детей две «вставки» лимфатической ткани, которые называются аденоидами, расположены в верхней части горла, там, где оно соединяется с носовыми проходами. Проходы от носовых пазух и труб среднего уха (Евстахиевы трубы) сообщаются с задней частью носовых проходов возле аденоидов. Рефлюксная жидкость, которая поступает в верхнюю часть горла, может вызвать воспаление аденоидов. Воспаленные аденоиды блокируют проходы от носовых пазух и Евстахиевых труб. Если носовые пазухи и среднее ухо закрыты от носовых проходов воспаленными аденоидами, жидкость скапливается внутри них. Такое скопление жидкости может привести к дискомфортным ощущениям в носовых пазухах и ушах. Поскольку аденоиды выпуклой формы в юношеском возрасте, такое скопление жидкости в ушах и носовых пазухах можно наблюдать только у детей, но не у взрослых.
Теги:
Симптомы:
