Сахарный диабет

Острые осложнения диабета

Повышенное содержание сахара в крови из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина.
Патологически низкий уровень сахара в крови из-за принятия лекарств с высоким содержанием инсулина, а также понижающих глюкозу лекарств.
Инсулин очень важен для больных диабетом 1 типа, т.к. они не могут жить без источника экзогенного инсулина. Без инсулина, у больных с диабетом 1 типа устанавливается чрезмерно высокий уровень сахара в крови. Это приводит к тому, что глюкоза попадает в мочу, а это, в свою очередь, приводит к излишней потери жидкости и электролитов с мочой. Недостаток инсулина - причина неспособности организма сохранять жиры и белки и разрыва существующих жировых клеток и протеиновых (белковых) отложений. Процесс дерегулирования выражается кетозом (избыточным выделением кетоновых тел) в крови. Кетоны делают кровь кислой, заболевание носит название кетоацидоз. Если не начать быстрое лечение данного нарушения, то может быть кома и летальный исход.
Диабетический кетоацидоз может быть вызван инфекциями, стрессом, травмой, и тем, что может способствовать повышению инсулина. Вдобавок, если пациент забыл принять дозу инсулина, это тоже может стать одним из факторов, способствующих диабетическому кетоацидозу. Быстрое лечение данного нарушения включает: внутривенное введение жидкости, электролитов и инсулина, обычно в клинике под наблюдением врача. Обезвоживание организма может быть очень сильным, и это не является чем-то необычным, когда человеку необходимо вводить 6-7 литров жидкости при диабетическом кетоацидозе. При инфекциях человеку следует принимать антибиотики. При лечении, патологический уровень сахара в крови, образование кетонов, ацидоз и обезвоживание может быть сведено к минимуму, и пациенты быстро идут на поправку.
У пациентов, страдающим диабетом 2 типа, стресс, инфекции и лекарственные препараты (например, кортикостероиды) могут привести к повышенному уровню сахара в крови. Сопутствуя обезвоживанию, повышенный уровень сахара в крови при диабете 2 типа может также привести к гиперосмолярной коме. Данный вид комы обычно случается у людей старше 60 лет с диабетом 2 типа. Как и в случае диабетического кетоацидоза, гиперосмолярная кома является случаем неотложной медицинской помощи. Чтобы снять гиперосмолярное состояние необходимо вводить внутривенно большое количество жидкости, инсулина. Т.к. диабет 2 типа чаще возникает у людей пожилого возраста, вероятнее всего появление сопутствующих заболеваний, и поэтому состояние таких больных во многом хуже. Число осложнений и случаев смерти при гиперосмолярной коме выше, чем при диабетическом кетоацидозе.
Гипогликемия означает, что в крови человека очень малое количество глюкозы. У пациентов с диабетом, наиболее распространенной причиной низкого уровня сахара в крови является чрезмерное использования инсулиновых или других понижающих глюкозу лекарственных препаратов, применяемых для того, чтобы снизить уровень сахара в крови у диабетиков. Если же низкий уровень сахара в крови появляется из-за чрезмерного введения инсулина, то такой процесс носит название инсулиновой реакции. Иногда низкий уровень сахара в крови может быть результатом недостаточного принятия калорий или внезапного и чрезмерного физического напряжения.
Глюкоза необходима для правильного функционирования клеток мозга. Поэтому низкий уровень сахара в крови может привести к появлению симптомов со стороны центральной нервной системы, например, головокружению, помутнению сознания, слабости. Фактический уровень сахара в крови при появлении симптомах варьирует у каждого человека в отдельности, но обычно симптомы появляються, когда уровень сахара в крови меньше, чем 65 мг/дц. Если не проводить лечения, то пониженный уровень сахара в крови может привести к коме, припадкам, а также к смерти клеток мозга. На этой стадии мозг страдает от недостатка сахара, и это обычно происходит, когда уровень ниже 40 мг/дц.
Лечение низкого уровня сахара в крови состоит в назначении лекарств на основе глюкозы. Данные препараты включают напитки, основанные на глюкозе, например, апельсиновый сок, мягкие напитки (с сахаром) или таблетки с глюкозой, дозы 15-20 гр. Если человек находится в бессознательном состоянии, то вводится внутримышечно препарат глюкагон.
Препарат глюкагон способствует "выпуску" глюкозы из печени (способствует глюконеогенезу). Глюкагон может спасти жизнь, и каждому больному с диабетом необходимо иметь при себе аптечку с глюкагоном. Семьи и друзья тех, кто болен диабетом, должны уметь пользоваться глюкагоном, т.к. очевидно, что в экстренных ситуациях больные сами не смогут сделать себе инъекцию глюкагона.