Сахарный диабет

Симптомы диабета

Главные проявления диабета - повышенный уровень сахара в крови и в моче. Высокий уровень глюкозы в моче может способствовать повышенному выделению мочи и обезвоживанию организма. При обезвоживании организм нуждается в воде, поэтому у человека наблюдается выраженная жажда. Неспособность гормона инсулина работать правильно влияет на метаболизм белков, жиров и углеводов. Относительная или абсолютная недостаточность инсулина приводит к потере веса, даже при повышенном аппетите. Некоторые пациенты, страдающие диабетом, часто жалуются на апатию, тошноту и рвоту. Люди, болеющие диабетом, склонны к инфекциям мочевыделительной системы и кожи. Колебания уровня глюкозы в крови могут привести к затруднению диагностики заболевания. Сильное повышение содержания сахара в крови может привести к коме.

Диагностика диабета

Определение сахара в крови используется для диагностики диабета. Не следует принимать пищу в течение 8 часов до исследования.
Нормальный уровень глюкозы в плазме составляет менее 100 мг/дц. Если показатель данного теста более чем 126 мг/дц, то это может служить признаком диабета. Если показатель теста 200 мг/дц или больше, то это признак диабета. Пересчитать ммоль/л в мг/дц и наоборот можно, используя коэффициент 18, например: 5,5 (ммоль/л) х 18 = 99 (мг/дц) 140 (мг/дц) : 18 = 7,8 (ммоль/л)

Пероральный тест на толерантность к глюкозе
Данное исследование является золотым стандартом при диагностике диабета 2 типа, также оно применяется при диагностике гестационного диабета. При данном тесте, человек не должен принимать пищу 8 или больше часов, но не больше 16, до исследования. Первоначально исследуется плазма крови. После этого, человеку дают 75 гр. глюкозы (100гр. беременным женщинам). Обычно глюкоза - это сладкая на вкус жидкость, которую человек выпивает. Анализы крови берутся через определенные интервалы времени, чтобы измерить уровень глюкозы в крови.
Чтобы тест дал точные результаты, необходимо, чтобы человек был здоров (не имел каких-либо заболеваний, даже простуды). Также человек должен быть активен (не лежал, например, в качестве стационарного больного в больнице), и он не должен принимать какие-либо лекарства, которые могут повлиять на уровень сахара в крови. За три дня до теста, человек должен принимать пищу, богатую углеводами (150-200 гр. в день). Утром перед исследованием человеку не следует курить или пить кофе.
При проведении классического теста на толерантность к глюкозе, исследование крови проводится пять раз за период времени, который составляет 3 часа. Некоторый врачи берут сначала основной анализ крови, а затем, спустя 2 часа, еще один тест, после того, как человек выпил глюкозу.
У людей, чей уровень глюкозы колеблется между нормальным и диабетическим, наблюдается пониженная или ослабленная толерантность к глюкозе. У таких людей диабет еще не развивается, но существует риск данного заболевания. Каждый год у 1-5% людей с пониженной толерантностью к глюкозе, в конце концов, развивается диабет. Снижение веса и занятия физкультурой помогут таким людям привести в норму уровень сахара в крови. Также некоторые врачи советуют принимать лекарства, такие как метформин (Глюконат), чтобы предотвратить или отложить "вспышку" заболевания. Недавние исследования показали, что сама по себе ослабленная толерантность к глюкозе может привести к развитию сердечных заболеваний. Сейчас врачи понимают, что ослабленная толерантность к глюкозе является не просто предвестником диабета, а клиническим заболеванием, которое требует лечения и наблюдения.

Оценка результатов перорального теста на толерантность к глюкозе
Тест на толерантность к глюкозе может привести к следующему диагнозу:

• Обычная реакция: у человека наблюдается нормальная реакция, если двух часовой уровень глюкозы меньше чем 140 мг/дц.  
• Ослабленная толерантность к глюкозе: если у человека уровень глюкозы в плазме крови меньше чем 126 мг/дц и двухчасовой уровень варьирует между 140 и 199 мг/дц, то у человека наблюдается ослабленная толерантность к глюкозе.  
• Диабет: у человека наблюдается диабет, если по результатам теста, уровень сахара в крови высокий.  
• Гестационный диабет: у женщины наблюдается гестационный диабет, если у нее есть два признака из следующих: при тесте на толерантность к глюкозе уровень глюкозы натощак составляет более, чем 95 мг/дц, одночасовой уровень глюкозы более, чем 180мг/дц, двухчасовой уровень глюкозы более, чем 155 мг/дц, трехчасовой уровень глюкозы более, чем 140 мг/дц.
  Ассоциация по диабету в настоящее время рекомендует уровень гемоглобина А1с менее, чем 7%. Такие исследовательские группы, как Ассоциация эндокринологов считают, что уровень должен быть меньше 6,5%.
  Что касается процентных соотношений, то существует примерно 10% уменьшение относительного риска поражения сосудов при каждом 1% сокращении гемоглобина А1с. Но, если пациент начинает с уровня гемоглобина А1с - 10.7 и заканчивает 8.2, то это еще не является конечной целью. Все-таки следует уменьшить риск поражения сосудов до 20%.
  Надо отметить, что при некоторых заболеваниях исследование гемоглобина А1с может быть не точным. Например, при значительной анемии, уровень эритроцитов снижается, и поэтому гемоглобин A1c ложно низкий.