Сахарный диабет

Виды диабета

Существует два основных вида диабета: 1 тип и 2 тип. Диабет 1 типа также носит название инсулинозависимый диабет или юношеский диабет. При диабете 1 типа поджелудочная железа подвергается аутоиммунному влиянию, что приводит к нарушению способности выделять инсулин. При диабете 1 типа у пациентов обнаруживаються патологические антитела. Антитела - это протеины в крови человека, они являются элементами иммунной системы. При диабете 1 типа пациенты нуждаются в инсулине и специальных препаратах.
Как и при аутоиммунных заболеваниях, при диабете 1 типа, бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина, подвергаются атаке иммунной системы, которая начинает работать неправильно. Считается, что тенденция к образованию патологических антител при диабете 1 типа, частично, передается по наследству, хотя детали еще не полностью изучены. Влияние определенных вирусных инфекций (например, ветрянки или группы вирусов Коксаки) или токсинов окружающей среды так же может повлиять на образование патологических антител, которые являются причиной нарушения работы поджелудочной железы. У большинства пациентов эти антитела могут быть определены, а также можно определить, какие пациенты подвергаются риску развития диабета 1 типа.
В настоящее время Ассоциация по диабету рекомендует проходить скрининг тем, у кого повышенный риск развития заболевания, т.е. тем, у кого наблюдается первая степень родства (брат, сестра, родители) с человеком с диабетом первого типа. Диабет первого типа чаще всего появляется у молодых, худых людей, обычно до 30 лет, однако и у людей более старшего возраста также может быть такой вид диабета. Эта называется - латентный аутоиммунный диабет взрослых. Эта форма диабета характеризуется как медленная, прогрессивная форма диабета 1 типа. Из всех пациентов, страдающих диабетом, примерно у 10% наблюдается такая латентная форма болезни, а у 90% - диабет 2 типа.
Диабет 2 типа является неинсулинозависимой или взрослой формой диабета. При диабете второго типа у пациентов вырабатывается инсулин, но не так, как нужно организму, особенно, если у пациента наблюдается резистентность к инсулину. Во многих случаях это означает то, что поджелудочная железа вырабатывает большее количество инсулина, чем нужно организму. Основной характеристикой диабета второго типа является снижение чувствительности к инсулину клеток организма (особенно, мышечных и жировых клеток). Выработка инсулина поджелудочной железой может идти неправильно и быть субоптимальной. Фактически, при диабете 2 типа наблюдается "затихание" выработки инсулина бета-клетками, что еще больше ухудшает процесс контроля глюкозы в крови человека. (Это является главным фактором для многих пациентов с диабетом 2 типа, которым необходима инсулиновая терапия). В конечном итоге, печень у этих пациентов продолжает вырабатывать глюкозу в процессе глюконеогенеза, даже при повышенном уровне глюкозы.
В то время как сообщается, что диабет 2 типа, в большинстве своем, появляется у людей старше 30 лет, и случаи заболевания увеличиваются с возрастом, мы наблюдаем увеличивающееся число пациентов с диабетом 2 типа, которые страдают от этой формы диабета в подростковом возрасте. Впервые, за всю человеческую историю, диабет 2 типа чаще встречается, чем диабет 1 типа в детском возрасте. Большинство этих случаев происходит из-за неправильного питания, излишнего веса и недостатка физической активности.
Наряду с тем, что существенную роль играет генетический компонент при развитии диабета, в то же время, как других факторов риска не существует, наиболее значительным из факторов риска является ожирение. Существует прямая связь между ожирением и диабетом второго типа, и это в равной степени верно, как для детей, так и для взрослых.
Что касается возраста, то данные показывают, что после 40 лет увеличивается риск развития диабета. Уровень распространения заболевания среди людей 65-74 лет составляет почти 20%. Диабет второго типа больше распространен среди этнических групп. По сравнению с 6% распространенностью заболевания среди белых людей, распространенность составляет 10% среди людей афро-американского и азиато-американского происхождения, испанского - 15%, в определенных сообществах коренного американского населения - 20-50%. Диабет чаще появляется у женщин, у которых уже были случаи диабета в семье.
Диабет может временно появиться в течение беременности. Значительные изменения в процессе беременности могут привести к повышенному уровню сахара в крови у генетически предрасположенных людей. Такой вид диабета, который возникает при беременности, носит название гестационного диабета. При рождении ребенка диабет разрешается сам собой. Однако, у 25-50% женщин с гестационным диабетом, диабет второго типа может развиться позднее, особенно у тех женщин, которым требуется инсулин при беременности, а также женщинам с избыточным весом после рождения ребенка. Пациенток с гестационным диабетом чаще всего просят пройти тест на толерантность к глюкозе, примерно, спустя 6 недель после рождения ребенка. С помощью этого исследования можно выявить какие-либо признаки, указывающие на диабет.
«Вторичный» диабет - повышенное содержание сахара в крови, вызванное применением лекарств. Вторичный диабет возникает, когда ткань поджелудочной железы, которая отвечает за выработку инсулина, разрушается или повреждена болезнью, например, хроническим панкреатитом (воспалением поджелудочной железы, например, из-за чрезмерного употребления алкоголя), травмой или же вследствие хирургического удаления поджелудочной железы. Диабет также может быть вызван другими гормональными расстройствами и нарушениями, такими как синдром Кушинга. При синдроме Кушинга железы надпочечников вырабатывают излишний кортизол, который способствует увеличению сахара в крови.
В дополнении к этому, определенные виды лекарств могут ухудшить процесс контроля над диабетом или обнаружить латентный диабет. Это обычно наблюдается, если принимаются стероидные препараты (например, преднизон), а также определенные лекарства при ВИЧ-инфекции (СПИДе).