Часто симптомы гипотиреоидизма косвенные и не специфические (то есть, могут напоминать симптомы многих других заболеваний), их часто приписывают старению. При гипотиреоидизме средней тяжести может не быть никаких внешних проявлений гипотиреоидизма. Симптомы становятся более явными при ухудшении состояния, в большинстве случаев жалобы пациента сводятся к замедлению обмена веществ. Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы:
Усталость
Депрессия
Незначительная прибавка в весе
Непереносимость холода
Повышенная сонливость
Сухие жесткие волосы
Запоры
Сухая кожа
Судороги в мышцах
Повышение уровня холестерина
Нарушение концентрации
Боли неясной этиологии
Отеки ног
В ходе развития болезни возможны припухлость вокруг глаз, замедление сердечного ритма, снижение температуры тела и сердечная недостаточность. В самых тяжелых случаях гипотиреоидизм может привести к смертельно-опасной коме (гипотиреоидная кома). При значительном гипотиреоидизме кома может быть вызвана серьезным заболеванием, хирургической операцией, стрессом или травмой. При гипотиреоидной коме обязательна госпитализация и введение в кровь тиреоидных гормонов.
При правильно поставленном диагнозе гипотиреоидизм может быть быстро и полностью излечен посредством гормональной терапии. С другой стороны, нелеченный гипотиреоидизм может привести к увеличению сердечной мышцы (кардиомиопатии), значительной сердечной недостаточности и накоплению жидкости в легких (плевральному выпоту).
Как происходит диагностика гипотиреоидизма?
Если пациент постоянно чувствует усталость, не переносит холод, у него запоры и сухая шелушащаяся кожа, возможно у него гипотиреоидизм. Диагноз подтверждается анализом крови.
При гипотиреоидизме возможно измерить количество тиреоидных гормонов в крови, обычно их содержание понижено. Однако на начальном этапе заболевания содержание тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) может быть нормальным, поэтому более достоверным будет измерение тиреостимулирующего гормона. Как отмечалось выше, тиреостимулирующий гормон производится гипофизом. Если снижается содержание тиреоидных гормонов, гипофиз реагирует на это, производит больше тиреостимулирующего гормона, соответственно его содержание в крови увеличивается. Через некоторое время, несколько месяцев или лет, после повышения уровня тиреостимулирующих гормонов происходит снижение содержания тиреоидных гормонов, что может быть отражено в анализе крови (см. раздел предклинический гипотиреоидизм). Следовательно, в случае гипотиреоидизма следует проверить содержание тиреостимулирующего гормона. Однако, если снижение производства тиреоидных гормонов происходит вследствие заболевания гипофиза или гипоталамуса, содержание тиреостимулирующего гормона будет чрезвычайно низким. Это так называемые случаи вторичного или третичного гипотиреоидизма. Для того, чтобы определить, что является причиной гипотиреоидизма, гипофиз или гипоталамус, назначается специальный анализ на тиролиберин.
Перечисленные выше анализы крови подтверждают наличие гипотиреоидизма, но не объясняют причины его возникновения. На основании описания симптомов, анализа на антитела, ультразвукового исследования и томографии щитовидной железы можно предположить точнее, почему развился гипотиреоидизм. Если причина, предположительно, кроется в нарушении функции гипофиза или гипоталамуса, может быть целесообразно пройти ЯМР головного мозга или другие исследования, при их назначении необходим индивидуальный подход.
Теги:
Симптомы:
