Средний отит

Какие микроорганизмы вызывают средний отит?

Бактерии и вирусы могут вызывать средний отит. На такие бактерии, как пневмонийный стрептококк (пневмококк), нетипичная гемофильная палочка и моракселла приходится 85% случаев острого среднего отита. На вирусы приходятся оставшиеся 15%. У младенцев (детей менее шести недельного возраста), как правило, развивается бактериальная инфекция среднего уха.

Какова взаимосвязь между кормлением из бутылочки и средним отитом?

Кормление из бутылочки является фактором риска развития среднего отита. Позиция ребенка при грудном вскармливании лучше, чем позиция при вскармливании из бутылочки. Если ребенок нуждается в искусственном питании, лучше держать ребенка на руках, а не позволять ему лежать с бутылочкой. Идеально, чтобы ребенок не брал бутылочку в кровать. (В дополнение к повышенному риску острого среднего отита, засыпание с молоком во рту увеличивает риск кариеса зубов).

Каковы факторы риска острого среднего отита?

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей предрасполагают к острому среднему отиту. Вдыхание воздуха с раздражителями, такими как табачный дым, также повышает риск среднего отита. Дети с расщелиной неба или синдромом Дауна склонны к ушным инфекциям.

Дети, у которых были эпизоды острого среднего отита до 6 месячного возраста, имеют тенденцию к развитию большего количества ушных инфекций в дальнейшем.

Каковы симптомы острого среднего отита?

Маленькие дети со средним отитом могут быть раздражительными, суетливыми или иметь проблемы с кормлением или засыпанием. Другие дети могут жаловаться на боль и ощущение давления в ухе (ушную боль). Повышение температуры может быть у ребенка любого возраста. Эти симптомы часто связаны с признаками инфекции верхних дыхательных путей (насморком, кашлем).

Скопление гноя в пределах среднего уха вызывает боль и временную потерю слуха.

Серьезные ушные инфекции могут привести к тому, что барабанная перепонка разрывается, при этом гной вытекает из среднего уха в ушной канал. Дыра в барабанной перепонке после разрыва обычно лечится при помощи медикаментозной терапии.

Как лечится острый средний отит?

Лечение острого среднего отита варьирует в зависимости от возраста и симптомов ребенка. Даются следующие рекомендации по лечению:


















* Наблюдение является подходящим вариантом только, если впоследствии при ухудшении симптомов, будет начата терапия антибиотиками. Нетяжелое заболевание представлено умеренной болью в ухе и повышением температуры до 39°C за последние 24 часа. Тяжелое заболевание представлено от умеренной до тяжелой оталгии (ушной болью) или повышением температуры выше 39°C.

Если начинается прием антибиотиков, амоксициллин обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии. Он обычно назначается на 10 дней. Около 10% детей не отвечают за 48-72 часа лечения, и может потребоваться поменять антибактериальную терапию. Даже после лечения антибиотиками 40% детей остаются с некоторым количеством жидкости в среднем ухе, которое может вызвать временную потерю слуха, продолжающуюся от 3 до 6 недель. У большинства детей эта жидкость однажды исчезает спонтанно (самостоятельно).

Дети, у которых возникают повторные вспышки среднего отита, могут быть направлены к отоларингологу (специалисту по ухо-горло-носу или ЛОРу). Некоторым из этих детей может быть полезно помещение в ухо трубки (тимпаностомической трубки) для того, чтобы осуществить дренаж жидкости из среднего уха. Если у ребенка выбухание барабанной перепонки, и он испытывает сильную боль, может быть рекомендована процедура надрезания барабанной перепонки для освобождения гноя. Барабанная перепонка обычно заживает в течение недели.