Остеоартроз (Остеоартрит)

Каковы методы лечения остеоартрита?

Помимо уменьшения веса и предотвращения деятельности, которая оказывает чрезмерное давление на суставный хрящ, не существует специального лечения, чтобы остановить дегенерацию хряща или восстановить поврежденный остеоартритом хрящ. Цель лечения остеоартрита заключается в том, чтобы уменьшить боль и суставное воспаление при одновременном улучшении и поддержании функции сустава. Некоторые пациенты с остеоартритом имеют минимальные или вообще ничтожные болевые симптомы, и, возможно, не нуждаются в лечении. Другие могут воспользоваться консервативными мерами, такими, как отдых, упражнения, снижение веса, физиотерапия и механические поддерживающие устройства. Эти меры особенно важны, когда речь идёт о крупных, несущих на себе массу тела суставах, таких, как суставы бедра или колена. Даже небольшое снижение веса может помочь уменьшить симптомы остеоартрита в крупных суставах, например, коленных и бедренных. Лекарственные средства используются в дополнение к физиотерапии. Лекарственные средства могут быть использованы местно, приняты внутрь (в форме таблеток), или путем инъекции в сустав для уменьшения суставного воспаления и боли. Когда консервативные меры не могут контролировать боль и улучшить суставную функцию, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
Отдых суставов значительно снижает нагрузку на суставы и снимает боль и отек. Пациентам рекомендуют просто уменьшить интенсивность и/или периодичность проведения активных мероприятий, которые неизменно вызывают суставные боли.
Упражнения, как правило, не провоцируют остеоартрит, когда осуществляются на уровне, не причиняющем суставной боли. Упражнения помогают при остеоартрите несколькими способами. Во-первых, они укрепляют мышечную поддержку вокруг суставов. Они также предотвращают суставы от "замораживания", улучшают и поддерживают подвижность суставов. Наконец, упражнения помогают снижению веса и способствуют развитию выносливости. Применение местных компрессов теплых и холодных после нагрузок может помочь облегчить боль и воспаление. Плавание особенно подходит для пациентов с остеоартритом потому, что оно позволяет пациентам получать нагрузки при минимальном стрессовом воздействии на суставы. Другие популярные упражнения включают пешие прогулки, велотренажеры и упражнения с легким весом.
Физиотерапевты могут порекомендовать поддерживающие устройства, такие, как, шина, трость, ходунки и подтяжки. Эти устройства могут быть полезными для снижения нагрузки на суставы. Специалисты могут оценить повседневную деятельность и определить дополнительные устройства, которые могут помочь пациентам на работе или дома. Парафиновые ванночки, ванночки с теплой водой и хлопковые перчатки ночью могут помочь облегчить симптомы в руках. Симптомы в области позвоночника могут смягчить специальный воротник на шею, поясничный корсет или твердый матрас, в зависимости от того, какие районы поражены.
Многим больным остеоартритом помогают мягко облегчить боль такие препараты, как аспирин и ацетаминофен, что может быть достаточным лечением. Исследования показали, что ацетаминофен в адекватных дозах часто может быть столь же эффективным, как предписанные врачом противовоспалительные препараты для облегчения боли при остеоартрите коленей. У ацетаминофена меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно для пожилых пациентов. Ацетаминофен, как правило, предваряет приём наркотических препаратов у пациентов с остеоартритом. Медикаменты для расслабления мышечных спазмов также могут давать временный эффект. Кремы, ослабляющие боль, наносимые на кожу в области суставов могут оказывать незначительную помощь при артрите. Примеры лекарственных препаратов включают капсаицин, салицин, метил салицилат и ментол.
Нестероидные противовоспалительные средства используются для уменьшения боли и воспаления в суставах. Примеры включают аспирин, ибупрофен, набуметон и напроксен. Эти нестероидные противовоспалительные препараты можно использовать иногда, какое-то время, а затем прекратить их приём на период отсутствия симптомов, тем самым, снижая риск побочных эффектов.
Наиболее распространенные побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов связаны с поражением желудочно-кишечного тракта: это расстройство желудка, спазмы и диарея, язвы и даже кровотечения. Опасность этих и других побочных эффектов возрастает у пожилых людей. А если вы пожилой, то вам подойдет работа для пенсионеров в Витебске. Новейшие нестероидные противовоспалительные препараты, названные кокс-2 ингибиторы, обладают меньшей токсичностью для желудка и кишечника. Так как симптомы остеоартрита меняются и могут носить прерывистый характер, эти лекарства рекомендуют применять лишь тогда, когда есть боли в суставах или непосредственно перед активностью, которая традиционно вызывает симптомы.
Некоторые исследователи, но не все, полагают, что пищевые добавки глюкозамина и хондроитина могут облегчить симптомы боли и жесткости у некоторых пациентов с остеоартритом. Эти добавки продаются в аптеках и медицинских магазинах без рецепта, хотя нет гарантии чистоты продукции или дозы активных ингредиентов, поскольку они не контролируются проверяющими организациями. Были изучены глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита. Первоначальные исследования продемонстрировали лишь незначительную пользу в облегчении боли при самых тяжелых случаях остеоартрита. Дальнейшие исследования, как ожидается, позволят уточнить многие вопросы относительно дозировки, безопасности и эффективности этих продуктов для лечения остеоартрита. Больным, принимающим препараты, разжижающие кровь, следует проявлять осторожность, принимая хондроитин, так как он может увеличить проницаемость кровеносных сосудов и вызвать сильное кровотечение. Добавки с рыбьим жиром, как было установлено, имеют некоторый противовоспалительный эффект. Увеличение в рационе питания рыбы и/или рыбьего жира в капсулах (омега-3 жирные кислоты, капсулы), иногда может способствовать уменьшению воспаления суставов.
Хотя внутрь кортизон, как правило, не используется при лечении остеоартрита, инъекция непосредственно в воспаленный сустав помогает быстро уменьшить боль и восстановить функцию. Так как повторные инъекции кортизона могут быть вредными для тканей и костей, они используются только для пациентов с более ярко выраженными симптомами.
При постоянных болях при тяжелом остеоартрите колена, которые не реагируют на снижение веса, упражнения или лекарственные препараты, серии инъекций гиалуроновой кислоты в сустав иногда могут оказаться эффективными, особенно, если возможность операции не рассматривается. Это вещество работает временно, восстанавливая количество суставной жидкости, что позволяет улучшить смазку суставных поверхностей и воздействовать на сустава.
Хирургическая операция применима для тех пациентов с остеоартритом, чьё заболевание протекает особенно остро и не реагирует на консервативное лечение. Артроскопия, о которой говорилось выше, может быть полезна при подозрении на износ хрящевой ткани. Остеотомия - это процедура удаления костей, которая может помочь изменить некоторые из деформаций у отдельных больных, как правило, с заболеванием колена. В некоторых случаях при сильно измененных суставах лучше рассматривать возможность слияния (артродез) или замены на искусственный сустав (артропластику). Полная замена тазобедренного и коленного суставов проводится в больницах, эта процедура может принести облегчение резкой боли и улучшение функций.