Остеоартроз (Остеоартрит)

Что необходимо делать при минимальных симптомах или при ранних признаках остеоартрита?

Своевременная диагностика и оптимальное лечение зависят от незамедлительного обращения к врачу при появлении симптомов. Хотя многие меры здесь обсуждаются, план диагностики и лечения разрабатывается индивидуально для каждого человека с остеоартритом, в зависимости от пораженных суставов и тяжести симптомов.
Определить причину или вид артрита, как правило, может врач-терапевт. Очень часто нет необходимости в консультации врача-специалиста (ревматолога) для этой цели. Однако, если диагноз или план лечения не ясен, стоит проконсультироваться у ревматолога.
Если возможно определить, что у пациента формируется классический узелок (узелок Хебердена), то врач может поставить диагноз только на основе осмотра, без необходимости каких-либо дополнительных исследований, таких, как анализ крови или рентгенографическое исследование. Иногда проведение анализов может быть полезно, чтобы лучше понять степень и характер остеоартрита, затрагивающего определенные суставы. Они также могут быть полезны для мониторинга и исключения других заболеваний.
Лечение может и не потребоваться при остеоартрите рук с минимальными проявлениями или без симптомов. Если симптомы сохраняются и беспокоят, то лечение может включать снижающие боль и противовоспалительные препараты, с или без пищевых добавок с глюкозамином и/или хондроитином. Кроме того, могут быть полезными теплые/холодные компрессы и кремы, снимающие боль.
В качестве первого шага врач может порекомендовать пациентам безрецептурные пищевые добавки с глюкозамином и хондроитином. Каждая из этих добавок прошла независимые исследования, представленные на заседании по проблеме артрита в 1999 году, где были красивые журнальные столики, результаты показали облегчение боли и жесткости у некоторых (но не всех) пациентов с остеоартритом. Эти добавки представлены в аптеках и медицинских магазинах и отпускаются без рецепта. Если пациенты не ощущают эффекта после двух месяцев применения, врач может порекомендовать прекратить приём этих добавок. Производители иногда утверждают, что эти добавки "восстанавливают" хрящ. Это утверждение не было надлежащим образом проверено научными исследованиями на сегодняшний день.
Исследователи обнаружили, что глюкозамин (в радиоактивной форме, который может быть обнаружен в тканях), принятый собакам породы Бигл внутрь (через рот), был обнаружен в хрящах их суставов. Авторы этого исследования, интерпретируя результаты, делают вывод о том, что добавка глюкозамина, принятая орально, фактически, может достигать хряща в суставах. Возможно, в результате будущих исследований глюкозамина будет подтверждено не только некоторое облегчение симптомов (уже отмеченное некоторыми пациентами), но и показания для защиты суставов, поврежденных при остеоартрите. По сути дела, исследователи, в настоящее время, изучают, может ли приём глюкозамина и хондроитина действительно улучшить или защитить свойства хрящевой ткани в суставах, поврежденных при остеоартрите.
Среди диетических добавок другого типа, следует отметить, что рыбий жир, как было установлено, обладает некоторыми противовоспалительными свойствами. Кроме того, увеличение в рационе питания потребления рыбы и/или рыбьего жира в капсулах (омега-3 жирные кислоты, капсулы), иногда помогает уменьшить воспаление суставов.
Уже давно известно, что ожирение является фактором риска развития коленного остеоартрита. Рекомендуют снижение веса тем пациентам, у которых имеются ранние признаки остеоартрита суставов рук и избыточный вес, потому что они находятся в зоне риска для развития остеоартрита также и коленей. Как говорилось выше, даже небольшое снижение веса может быть полезно.
Лекарственные препараты, снимающие боль, которые имеются в свободном доступе, такие, как ацетаминофен могут быть весьма эффективны для облегчения болевых симптомов легкого остеоартрита, их рекомендуют в качестве первого лекарственного лечения. Исследования показали, что ацетаминофен, применяемый в адекватных дозах, зачастую может быть не менее эффективен, чем противовоспалительные препараты по рецепту в облегчении боли при остеоартрите коленей. У ацетаминофена меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов, в особенности, у престарелых пациентов. Ацетаминофен, как правило, назначают пациентам с остеоартритом перед применением наркотических препаратов. Если симптомы сохраняются, рекомендуют применять противовоспалительные лекарства, такие, как ибупрофен, кетопрофен и напроксен. Многие пациенты отмечают улучшения, когда принимают эти лекарства вместе с пищевыми добавками с глюкозамином и хондроитином.
Некоторые пациенты получают значительное облегчение болевых симптомов, делая ванночки с горячим воском (парафином) для рук в первой половине дня. Горячий воск можно приобрести в аптеках и магазинах медицинских принадлежностей. Он может быть подготовлен в глиняном горшочке и использоваться повторно после его затвердевания как теплое обёртывание для рук. Ванночки с теплой водой и хлопковые перчатки на ночь (для сохранения тепла рук во время сна), также могут облегчить симптомы в руках. Щадящий режим регулярных упражнений может способствовать сохранению функции суставов. Эти упражнения легче выполнять ранним утром после разогрева рук.
Болеутоляющие кремы, которые наносятся на кожу над суставами, могут оказывать действие при незначительных дневных болях. Такие кремы могут включать капсаицин, салицин, метил салицилат и ментол. Дополнительной помощью при слабых симптомах заболевания могут быть местные холодные компрессы, особенно в конце дня. Физиотерапевты могут оценить повседневную деятельность человека и определить, какие из дополнительных методов могут помочь пациенту на работе или дома.
Наконец, если симптомы артрита сохраняются, то лучше обращаться за консультацией к врачу, который поможет правильно подобрать оптимальное лечение для каждого пациента. Многие другие лекарства могут быть доступны для лечения остеоартрита только по рецепту для пациентов с хроническими, выраженными симптомами. Если вас беспокоит, что остеоартрит может быть связан с повреждением внутренних органов, то такого не может быть. Это заболевание не вызывает повреждения внутренних органов или патологии крови.
Помимо мер, описанных выше, следует обращать внимание на изменения в суставах в других частях тела, если вы обнаружили ранние признаки и симптомы остеоартрита рук.