Остеоартроз (Остеоартрит)

Каковы причины остеоартрита?

Артрит является болезнью суставов. В отличие от многих других форм артрита, которые являются системными заболеваниями, таких как ревматоидный артрит и системная волчанка, остеоартрит не затрагивает другие органы тела. Самым распространенным симптомом остеоартрита является боль в пораженных суставах после существенной нагрузки. Болезненность суставов, как правило, усиливается в тот же день после нагрузки на них. Может появиться отек, повышение температуры и скрип в области пораженных суставов. Боли и жесткость в суставах могут также возникать после длительного периода бездействия, например, посещения театра. При тяжелом остеоартрите полная потеря хрящевой подушки является причиной трения между костями, что приводит к боли как в покое, так и при ограничении движения.
Симптомы остеоартрита значительно варьируют, в зависимости от особенностей пациентов. У некоторых пациентов могут быть слабые симптомы. У пациентов может быть, на удивление, мало симптомов, несмотря на выраженную дегенерацию суставов, очевидную на рентгеновских снимках. Также симптомы могут появляться с перерывами. Это не является необычным для пациентов с остеоартритом суставов рук и коленей, когда интервалы между болевыми симптомами достигают нескольких лет.
Артрит коленей часто ассоциируется с ожирением или повторяющимися травмами и/или операциями на суставах. Прогрессирующая дегенерация хряща в коленных суставах может привести к деформации и внешней кривизне коленей, называемой "кланяющимися ногами". У пациентов с остеоартритом, когда на больные суставы принимается вес тела (например, на колени) может развиться хромота. Хромота может ещё больше ухудшиться при дальнейшем изменении хряща. У некоторых пациентов боль, хромота и дисфункции суставов могут не проходить при приеме лекарств или других консервативных мерах. Поэтому серьезный остеоартрит коленей является одной из наиболее распространенных причин проведения полной хирургической замены колена в некоторых развитых странах.
Артрит позвоночника вызывает боль в области шеи или крестца. Костные шпоры, которые образуются вдоль позвоночника, могут раздражать спинномозговые нервы, вызывая сильную боль, онемение и покалывание в пораженных частях тела.
Артрит приводит к формированию жесткого костного расширения малых суставов пальцев. Классическое костное расширение малых суставов на концах пальцев - узелки Хебердена (названы так в честь очень известного британского врача). Костная деформация является результатом костных шпор при остеоартрите. Еще одна распространенная костная шишка (узел) образуется в среднем суставе пальцев у многих пациентов с остеоартритом и называется узелком Бушарда. Д-р Бушард был известным французским врачом, который занимался исследованием пациентов с артритом в конце 1800 г. Узелки Бушарда и Хебердена могут быть безболезненными, но они часто связаны с ограничением движения сустава. Характерное появление этих узелков на пальцах может быть важным для диагностики остеоартрита. Артрит пальцев рук и ног может иметь генетическую основу, и может быть обнаружен у многих женщин в некоторых семьях.

Как диагностируют остеоартрит?

Не существует специального анализа крови для диагностики остеоартрита. Анализ крови выполняется для исключения заболеваний, которые могут вызывать вторичный остеоартрит, а также для исключения других форм артрита, которые могут имитировать остеоартрит.
Рентген суставов позволяет предположить остеоартрит. Общее рентгенографическое исследование показывает изменение хрящевой ткани суставов, сужение суставного пространства между соседними костями и формирование костных шпор. Простое рентгенографическое обследование может быть очень полезным для исключения других причин болей, в частности, суставных, а также для принятия решения относительно возможности хирургического вмешательства.
Артроцентез часто осуществляется в кабинете врача. В процессе артроцентеза используется стерильная игла для получения суставной жидкости для анализа. Анализ суставной жидкости позволяет исключить подагру, инфекции и другие причины артрита. Получение суставной жидкости и инъекции кортикостероидов в сустав при артроцентезе могут помочь облегчить боль, отек и воспаление.
Артроскопия - хирургический метод, при котором врач вводит артроскоп (трубку) в суставное пространство. С помощью артроскопии можно обнаружить патологию, например, повреждение хряща и связок, а иногда и восстановить их. В случае успеха, пациенты восстанавливаются после артроскопических операций гораздо быстрее, чем после открытой хирургической операции на суставе.
И, наконец, результат тщательного анализа места, продолжительности и характера появления и течения симптомов в суставах помогает врачу в диагностике остеоартрита. Костные расширения суставов в местах формирования шпор также характерны для остеоартрита. Поэтому узелки Хебердена, Бушарда и др. могут помочь врачу диагностировать остеоартрит.