Эндопротезирование тазобедренного сустава

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава - это хирургическая процедура, при которой поврежденная костная или хрящевая ткань заменяются искусственными материалами. Нормальный тазобедренный сустав по форме напоминает шар, он круглой формы. Он состоит из впадины (костный выступ по форме напоминающий чашку) - это кость таза и она называется вертлужной впадиной и шара - это головка бедренной кости. При эндопротезировании происходит хирургическое удаление шара и вертлужной впадины, которые повреждены, и заменяются искусственными материалами, или протезами. Например, металлический шар, который вставляется в бедренную кость, а также в искусственную вертлужную впадину, которая сделана из пластика. Такие искусственные материалы называются протезами. При вставлении этого протеза в центр, или середину бедренной кости, он крепится при помощи «цемента» - метилметакрилата. Другой вариант - «безцементный» протез, который имеет микроскопические поры, что позволяет срастаться здоровой бедренной кости с протезом. Считается, что такой «безцементный» протез дольше носится, и применяется обычно для лечения молодых пациентов.

Кто является кандидатом на эндопротезирование?

Такая процедура обычно проводится при артрите тяжелой формы, при котором происходит воспаление тазобедренного сустава. Например, при дегенеративном артрите (остеоартроз) врачи проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Другие заболевания, при которых проводится эта процедура, включают: трещины костей тазобедренного сустава, ревматоидный артрит и отмирание тазобедренного сустава (асептический некроз).

При таких заболеваниях пациент страдает от хронической боли в суставах, включая то, что он не может нормально ходить и двигаться, подниматься по лестнице, вставать из сидячего положения, при таких симптомах необходимо делать эндопротезирование тазобедренного сустава. Принятие решения о замене сустава, не является легким, т.к. со временем такие суставы имеют свойство «изнашиваться», и требовать замены. Эндопротезирование проводится при такой сильной боли, когда пациент уже не может нормально двигаться, несмотря на применение противовоспалительных лекарств. Эндопротезирование является процедурой выбора, т.е. одним из вариантов лечения тазобедренного сустава. Решение принимается с учетом всевозможных рисков и пользы от данного вида лечения. Важно понимать пользу от проведения данной процедуры наравне с результатом, который ожидается при замене сустава.

Риск эндопротезирования

Возможными рисками или опасностями проведения данной операции служит образование тромбов в нижних конечностях, которые могут перейти в легкие (тромбоэмболия сосудов легких). Тяжелые случаи эмболии легких редки, но могут стать причиной легочной недостаточности и даже шока, другие нарушения включают: трудности с мочеиспусканием, инфекции суставов и кожи, образование трещин кости при операции, образование шрамов, ограничение движения сустава, расшатывание самого протеза, что требует замены протеза на новый. Т.к. при эндопртезтровании требуется анестезия, то у пациента может, наблюдаться сердечная аритмия, токсическое поражение печени и пневмония.

Предоперационное обследование

При эндопротезировании происходит потеря крови, те пациенты, которые планируют проведение такой операции, часто сдают свою кровь, чтобы она хранилась, чтобы затем при необходимости ее обратно перелили при операции. Если пациенту потребуется переливание крови, то тогда у пациента будет преимущество перелить свою собственную кровь, минимализируя риск при переливании чужой крови, также при предоперационном обследовании происходит обзор всех лекарств, который принимает или принимал пациент. Применение противовоспалительных лекарств, таких как аспирин, прекращается за одну неделю до проведения операции, т.к. это лекарство влияет на свертываемость крови. После операции можно снова начать его принимать. Другие виды подготовки к операции обычно включают: полный анализ крови (электролиты (калий, натрий, хлорид, бикарбонат), маркеры печени и т.д.), анализ мочи, рентген, электрокардиограмму и т.д. При любом признаке инфекции или активны метаболических нарушений, нужно отложить проведение данной операции