Реактивный артрит (Синдром Рейтера)

Каковы симптомы реактивного артрита?

Симптомы реактивного артрита могут быть разделены на те, которые связаны с поражением суставов и те, которые связаны с поражением не-суставных областей.
Обычно воспаляются при реактивном артрите: колени, лодыжки, ступни и кисти рук. Вовлеченные в процесс суставы обычно поражаются асимметрично, то есть, одна или другая сторона тела поражается больше. Воспаление ведет к скованности, болезненности, отечности, теплоте и покраснению вовлеченных суставов. У пациентов может развиться воспаление всех пальцев рук или пальцев ног, что может придать внешний вид «колбасных пальцев». Эта характерная особенность также наблюдается у пациентов с другим типом артрита под названием псориатический артрит, который связан с псориазом кожи. Артрит при реактивном артрите может поражать позвоночник, что ведет к скованности и боли в спине или шее (что характерно для всех спондилоартропатий). А если вы хотите выглядить хорошо, то посетите интернет магазин косметики.
Также может быть воспален хрящ, особенно вокруг грудины, где смыкаются ребра впереди грудной клетки, это состояние называется костохондритом. Мышцы прикрепляются к костям сухожилиями. При реактивном артрите могут воспаляться точки соединения с сухожилиями (тендинит), при этом возникает чувствительность и болезненность при обследовании.
Не-суставные области, которые воспаляются и вызывают симптомы боли и раздражения у пациентов с реактивным артритом, включают в себя глаза, половые органы, мочеполовой тракт (уретру, мочевой пузырь и простату), кожу, ротовую полость, толстый кишечник и аорту.
Воспаление белков глаза (конъюнктивит) и радужки глаза (ириит) часто рано обнаруживаются при реактивном артрите и могут носить интермиттирующий характер. Когда воспаляются белки глаз, вызывая конъюнктивит, может не быть боли. Когда воспаляется окрашенная часть глаза (радужка), вызывая ириит, это может быть очень болезненно и особенно ухудшается, когда пациент смотрит на яркий свет.
Воспаление мочеполового тракта обычно вовлекает уретру - трубку, по которой поступает моча из мочевого пузыря. Это воспаление (уретрит) может проявляться жжением при мочеиспускании и/или выделением гноя с кончика пениса. Кожа вокруг пениса может воспалятся и шелушиться. Мочевой пузырь и простата также могут воспалиться, что приводит к частому побуждению мочиться.
На коже ладоней рук и/или подошв ног могут образовываться крошечные, заполненные жидкостью пузырьки, которые иногда наполняются кровью. Пораженная кожа может шелушиться и напоминать псориаз. Классическое проявление, по медицинской терминологии, называется бленнорагической кератодермией.
В ротовой полости могут образоваться болячки (изъязвления) на твердом и мягком небе и даже на языке. Они могут быть не замечены пациентом, так как часто безболезненны. Воспаление толстого кишечника (колит) может вызывать диарею или гной и/или кровь в стуле. Воспаление аорты (аортит) может быть обнаружено у небольшого процента пациентов, страдающих реактивным артритом. Оно может приводить к недостаточности аортального клапана сердца, что может вызвать сердечную недостаточность. Электрическая проводимость сердца также может нарушаться при реактивном артрите, ведя к нерегулярному сердцебиению (аритмии), что может потребовать установки водителя ритма для регуляции сокращений сердца.

Как диагностируется реактивный артрит?

Не существует единственного лабораторного анализа для диагностики реактивного артрита. Реактивный артрит диагностируется на основании выявления комбинации артрита с воспалением глаз, мочеполовой и желудочно-кишечной систем. Доктор получает историю болезни, чтобы отметить время течения возможной инфекции в мочеполовом тракте или в кишечнике. Наблюдаются скованность и боль. Воспаление суставов в типичных случаях вызывает большую скованность по утрам. Анализы крови, такие как скорость оседания эритроцитов могут быть получены для установления наличия воспаления в организме. Ревматоидный фактор, который обычно присутствует при ревматоидном артрите, обычно отрицательный при реактивном артрите. Исследование крови на наличие маркера HLA-B27 гена может быть полезно, особенно при диагностике пациентов с заболеванием позвоночника.
Рентгенологическое исследование позвоночника или других суставов может обнаружить типичные изменения, характерные для воспаления, в этих областях. Иногда, наблюдаются области необычной кальцификации в точках, где сухожилия прикрепляются к костям, указывающие на прошедшее воспаление в этих областях. Тем пациентам, у которых имеется воспаление глаз, может потребоваться офтальмологическое обследование для определения степени воспаления в радужке. Бактериологическое исследование стула может быть проведено для определения присутствия инфекции в кишечнике. Точно так же, общий анализ мочи и бактериологическое исследование мочи могут быть необходимы для определения бактериальной инфекции в мочевыделительном тракте. Иногда требуется исследование предстательной железы, которая также может быть воспалена у пациента с реактивным артритом.