Рассеянный склероз

Как диагностируется рассеянный склероз?

В результате обширности и остроты симптомов, рассеянный склероз может быть не диагностирован от месяца до года после появления симптомов. Врачи, особенно, неврологи, изучают подробные истории болезни и выполняют физические и неврологические обследования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает определить, описать повреждение мозга.
Электрофизиологический анализ исследует импульсы, проходящие через нервы, чтобы определить, продвигаются ли импульсы нормально или медленно.
Исследование спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг, может определить изменения, которые показывают наличие рассеянного склероза.
Вмести эти три исследования помогают врачу поставить диагноз рассеянного склероза.

Как лечится рассеянный склероз?

Существуют различные методы лечения рассеянного склероза. Цели лечения направлены на снижение количества приступов, улучшение регенерации после приступов и попытку добиться медленного прогрессирования болезни. Дополнительная цель - это облегчить осложнения при нарушении функций органов (лечение с помощью препаратов, действующих на специфические симптомы).
Устанавливая цели, начальная терапия может включать лечение для управления приступами, симптомами, или и тем и другим. Понимание побочных эффектов медикаментов необходимо для пациентов, потому что иногда побочные эффекты отпугивают пациентов при лекарственной терапии. Пациенты могут совершенно отказаться от медикаментов или выбрать альтернативу медикаментам, что может уменьшить побочные эффекты. Продолжительный диалог между пациентом и врачом о препаратах очень важен для определения лечения.
Препараты, оказывающие воздействие на иммунную систему играют главную роль в управлении рассеянным склерозом. На начальной стадии, широко используются кортикостероиды такие как преднизон или метилпреднизолон. Тем не менее, их использование может стать причиной побочных эффектов, кортикостероиды сейчас используются, чтобы управлять внезапными, сильными атаками рассеянного склероза.

Интерферон

С 1993 года виды лечения, которые влияют на иммунную систему, особенно интерфероны, используются, чтобы управлять рассеянным склерозом. Есть различные типы интерферонов, такие как альфа, бета и гамма. Все интерфероны имеют способность регулировать иммунную систему и играют важную роль в защите против вирусных инфекций. Каждый интерферон функционирует по-разному, но их функции частично совпадают. Бета-интерфероны эффективны при регулировании рассеянного склероза. Интерферон бета-1b (Бетаферон ®) был первым интерфероном, действующим при первичном прогрессирующем рассеянном склерозе в 1993 году. В 1996 году, интерферон бета-1а (Авонекс ®) получил одобрение Управлением по контролю за продуктами и лекарствами при первичном прогрессирующем рассеянном склерозе. Пациенты, которые лечаться с помощью интерферона, испытывают длительный интервал между рецидивами. Клинические исследования показывали эффекты при медленном прогрессировании инвалидности. Распространенные побочные эффекты: повышение температуры, усталость, слабость, озноб и боли в мышцах. Эти проявления имеют тенденцию появляться реже по мере продолжения терапии. Другие общие побочные эффекты: местная реакция на инъекцию, изменение в анализе крови (печеночные пробы). Регулярные анализы крови с печеночными пробами рекомендуются пациентам при лечении интерфероном бета-1б. При использовании анальгетиков улучшается переносимость интерферонов. Клинические исследования препаратов бета-интерферона у пациентов с первичным приступом рассеянного склероза показали, что эти препараты задерживают второй приступ. Авонекс ® применяется внутримышечно раз в неделю, Бетаферон ® применяется подкожно каждый день и Ребиф ® применяется подкожно три раза в неделю.
Доступные бета-интерфероны включают:

• ИФН бета-1б (Бетаферон ®), который используется для лечения рецидива, уменьшает частоту клинических рецидивов. Препарат эффективен у пациентов, которые испытывают первый клинический эпизод и имеют магнитно-резонансный снимок, подтверждающий рассеянный склероз.
   
• ИФН бета-1а (Ребиф ®) используется при лечении пациентов с рецидивом, чтобы отсрочить накопление физической беспомощности. Эффективность Ребифа ® у пациентов с тяжелыми проявлениями рассеянного склероза не доказана.
   
• ИФН бета-1а (Авонекс ®) используется при лечении пациентов с рецидивом. Препарат эффективен у пациентов, которые испытывают первый клинический эпизод и имеют магнитно-резонансный снимок, подтверждающий рассеянный склероз. Безопасность и эффективность у пациентов с тяжелыми проявлениями рассеянного склероза не доказана.
  
  Другие медикаменты
  
   
• Глатирамера ацетат
  Глатирамера ацетат (Копаксон) - это препарат, который используется для уменьшения частототы рецидивов при первичном прогрессирующем рассеянном склерозе. Глатирамера ацетат - это синтетическая аминокислота (искусственная), которая может иметь сходство с белковым компонентом миелина. Это подразумевает, что иммунная система, реагируя против миелина при рассеянном склерозе, может быть блокирована глатирамера ацетатом. У одного из 10 пациентов после инъекции глатирамера ацетата возникает простая аллергическая реакция. Реакция может протекать в виде внезапного прилива крови к лицу, боли в грудной клетке или сжимания, сильного сердцебиения, страха, одышки или крапивницы. Реакция обычно проходит через 30 минут и не требует лечения. Некоторые пациенты подвержены риску развития липоатрофии, воспалению и разрушению тканей на месте инъекции. Глатирамера ацетат используется для уменьшения часты рецидивов у пациентов с рассеянным склерозом.
  
   
• Натализумаб
  Натализумаб (Тизабри®) - это препарат, одобренный для лечения рассеянного склероза. Натализумаб - это моноклональные антитела. Этот препарат вводится ежемесячно внутривенно. При его применении имеется предупреждение о фатальной болезни, прогрессирующей многоочаговой лейкодистрофии (ПМЛ), вирусной инфекции мозга, которая может приводить к смерти. По этой причине, только те пациенты, которые принимают лечение под строгим медицинским контролем, могут получить это лечение.
  Натализумаб используется как монотерапия для лечения пациентов с рецидивами рассеянного склероза, чтобы отсрочить развитие физической недееспособности и уменьшить частоту клинических рецидивов. Безопасность и эффективность натализумаба в течение двух лет неизвестны. Так как натализумаб увеличивает риск прогрессивной многоочаговой лейкодистрофии, он рекомендуется для пациентов, которые имеют неадекватную реакцию, или им не подходят альтернативные виды терапии рассеянного склероза.
  
   
• Митоксантрон
  Митоксантрон (Новантрон ®) одобрен для лечения рассеянного склероза. Митоксантрон - это химиотерапия с риском возникновения сердечного расстройства или рака. Так как он имеет серьёзные побочные эффекты, врачи используют его только в сложных случаях рассеянного склероза.
  Митоксантрон используется для уменьшения неврологической беспомощности и/или частоты клинических рецидивов у пациентов с вторичной (хронической) прогрессивной стадией, со стадией прогрессирующего рецидива, или с тяжелой первичной прогрессирующей стадией рассеянного склероза (например, пациенты, чей неврологический статус крайне тяжелый между аномальными рецидивами). Митоксантрон не используется в лечении пациентов с первичной прогрессирующей стадией рассеянного склероза.