Осложнения цирроза печени при первичном желчном циррозе печени:
Отек и асцит
Кровотечение
Печеночная энцефалопатия
Гиперспленизм (увеличение селезенки)
Печеночно-почечный синдром
Печеночно-легочный синдром
Рак печени (печеночно-клеточный рак)
Отек и асцит
При развитии цирроза печени посылаются «сигналы» почкам, чтобы они «удерживали» соль и воду. Эта жидкость сначала накапливается в нижних конечностях. Такое скопление жидкости называется отеком. Отек можно увидеть, при нажатии кончиком пальца на раздутую лодыжку, после чего образовывается углубление, которое сохраняется в течение некоторого времени. Отек часто усиливается в конце дня и может уменьшаться внезапно. Поскольку большее количество соли и воды сохраняется, и снижаются функции печени, то жидкость может также накапливаться в животе. Это накопление (называемое асцитом) является причиной опухания живота.
Кровотечение
При циррозе печени, практически у всех пациентов развивающаяся рубцовая ткань (фиброз) нарушает кровоток в воротной вене. Воротная вена несет кровь от кишечника, селезенки и других органов брюшной полости к печени и назад к сердцу и легким. Повышение давления, вызванного преградой в воротной вене, называется портальной гипертензией. Когда давление в воротной вене становится достаточно высоким, это заставляет кровь течь по другим сосудам, часто, это вены нижней части пищевода и верхней части живота.
Эти вены надуваются (расширяются) во время увеличения потока крови и давления. Это называется пищеводным или желудочным варикозом, в зависимости от того, где они расположены. Так, воротная гипертензия и варикоз развиваются при первичном желчном циррозе печени после развития цирроза печени. Только у некоторых пациентов с первичным желчным циррозом печени развивается портальная гипертензия и варикоз раньше, чем возникает цирроз печени. Чем выше давление в воротной вене, тем сильнее варикоз (расширение вен).
У пациентов с сильным варикозом существует риск разрыва кишки и открытия кровотечения в ней. Пациентам с первичным желчным циррозом печени рекомендуется проводить диагностическую эндоскопию каждые три года, чтобы обнаружить варикоз. Эндоскопия – прямое исследование пищевода и брюшной полости с помощью трубчатого инструмента (эндоскопа).
Печеночная энцефалопатия
Белок из еды преобразовывается бактериями – представителями флоры кишечника в вещества, которые могут влиять на функцию мозга. Когда эти вещества (например, аммиак) накапливаются в теле, они становятся ядовитыми. Обычно, эти потенциально ядовитые составы проходят через печень, где они обеззараживаются (процесс детоксикации).
При циррозе печени и портальной гипертензии, часть потока крови в воротной вене, как уже описано, обходит печень, и течет через другие кровеносные сосуды. Некоторые из ядовитых веществ, таким образом, проходят обходным путем и избегают детоксикации печени. Остальная часть ядовитых веществ путешествует с воротным потоком крови к печени. Однако функции поврежденной печени могут быть настолько снижены, что она не может детоксицировать ядовитые вещества в воротной крови. В этом случае, ядовитые вещества проходят через печень и избегают детоксикации.
Таким образом, ядовитые вещества накапливаются в крови. Когда скопившиеся в крови ядовитые вещества начинаю нарушать функции мозга – развивается печеночная энцефалопатия. Нарушение сна – это самый ранний симптом печеночной энцефалопатии. Другие симптомы включают раздражительность, неспособность концентрироваться, потерю памяти, нарушение сознания. В конечном счете, серьезная печеночная энцефалопатия может привести к развитию комы.
Теги:
Симптомы:
