Устранение симптомов Существуют препараты, которые мгновенно устраняют симптомы повышенного уровня тиреоидных гормонов, таких как учащенное сердцебиение. Одним из основных видов медикаментов, применяемых при устранении симптомов, являются бета-блокаторы (например, Индерал, Тенормин, Лопрессор). Эти препараты нейтрализуют эффект тиреоидного гормона, но они не изменяют уровни тиреоидных гормонов в крови. Именно врач определяет, каким методом лечить пациента, учитывая возраст, размер щитовидной железы и нличие других заболеваний у пациента.
Прием антитиреоидных препаратов Существует 2 основных антитиреоидных препарата: метимазол (Тапазол) и пропилтиоурацил (ПТУ). Эти препараты концентрируются в тканях щитовидной железы и блокируют выработку тиреоидных гормонов. ПТУ также блокирует трансформацию гормона Т4 в более метаболически активный гормон Т3. Основной риск от приема таких препаратов является в редких случаях подавление выработки белых кровяных клеток костным мозгом (агранулоцитоз). (Белые клетки необходимы для того, чтобы противостоять инфекции). Невозможно сказать, когда этот побочный эффект может возникнуть и возникнет ли вообще, поэтому обычное выявление белых кровяных клеток в крови является бесполезным. Пациентам важно знать, что если у них появляется жар, начинает болеть горло или появляются любые другие признаки инфекции во время приема метимазола или пропилтиоурацила, им следует незамедлительно посетить врача. Реальный риск развития агранулоцитоза менее 1%. В основном, пациенты должны проходить обследование врача 1 раз в месяц во время приема антитиреоидных препаратов. Доза устанавливается для того, чтобы поддержать пациента в состоянии как можно более близком к нормальному состоянию щитовидной железы (эутиреоидному) Как только доза становится стабильной, пациенты могут приходить на прием к врачу 1 раз в 3 месяца в случае, если планируется длительная терапия. Обычно длительная антитиреоидная терапия применяется лишь у пациентов с Базедовой болезнью, поскольку это заболевание идет на спад только при воздействии на него тиреоидной терапией или при хирургическом вмешательстве. Если лечение длится от 1 года до 2 лет, то ремиссия наступает в 40-70% случаев. Когда заболевание находится на стадии ремиссии, железа не сверхактивна и антитиреоидные препараты не нужны. Недавние исследования также показали, что, принимая препараты, содержащие гормон щитовидной железы, наряду с антитиреоидными препаратами, приводит к высоким результатам ремиссии. Для обеспечения гормона щитовидной железы дополнительным источником, можно принимать большие дозы препаратов, содержащих антитиреоидные вещества, которые могут подавить сверхактивность иммунной системы у людей с Базедовой болезнью. Но, как бы то ни было, такой вид терапии остается противоречивым. При длительной терапии пациенты должны продолжать наблюдаться у врача каждые 3 месяца в первый год, потому что именно в это время возможен рецидив Базедовой болезни. Если у пациента все же случился рецидив, можно заново начать прием препаратов, содержащих антитиреоидные вещества, а также можно рассмотреть возможность применения терапии радиоактивным йодом или прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Радиоактивный йод Радиоактивный йод принимается только вовнутрь (либо таблетки, либо микстура) один раз для того, чтобы избежать гиперактивности щитовидной железы. Йод, который принимается с этой целью, отличается от йода, который принимают при сканировании. (В лечебных целях используется изотоп йод - 131, а для обычного сканирования - изотоп 123). Радиоактивный йод назначают после обычного сканирования, а избыточный прием йода может привести к появлению гипертиреоидизма. Радиоактивный йод собирается активными клетками в щитовидной железе и разрушает их. Поскольку йод собирается только клетками щитовидной железы, разрушение происходит на «местном» уровне, при такой терапии не возникает никаких широко распространенных побочных эффектов. Радиоактивный йод применяется с этой целью уже на протяжении более 50 лет, и основными причинами, по которым такую терапию применять нельзя, является беременность и кормление грудью. Такая форма терапии подходит для лечения Базедовой болезни, для пациентов с тяжелыми сердечными заболеваниями, для пациентов с многоузловым зобом или токсической аденомой, а также для пациентов, которые не могут переносить антитиреоидные препараты. Радиоактивный йод необходимо очень осторожно принимать тем пациентам, у которых есть заболевания, связанные с Базедовой болезнью, поскольку результаты последних исследований показывают, что после терапии состояние глаз ухудшается. Если после терапии с применением радиоактивного йода женщина планирует забеременеть, рекомендуется подождать 8-12 месяцев. В основном, более 80% пациентов достаточно одной дозы радиоактивного йода для улучшения самочувствия. Процесс реабилитации после терапии длится от 8 до 12 месяцев. Постоянный гипотиреоидизм является основным осложнением после такой терапии. После терапии радиоактивным йодом временное гипотиреоидное состояние может продлиться до 6 месяцев, если оно длится более 6 месяцев, обычно применяется тиреоидная заместительная терапия (с использованием Т4 или Т3).
Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство для частичного удаления щитовидной железы (частичная тироидектомия) было когда-то обычной формой лечения гипертиреоидизма. Его целью было удалить тиреоидную ткань, которая вырабатывала избыточное количество гормона щитовидной железы. Как бы то ни было, если удаляется слишком большое количество ткани, то может вырабатываться чрезмерно малое количество гормона щитовидной железы (гипотиреоидизм). В таком случае начинается тиреоидная заместительная терапия. Основным осложнением при хирургическом вмешательстве является повреждение соседних тканей, разрыв нервов, идущих к голосовым связкам и повреждение крошечных желез на шее, которые отвечают за регуляцию кальция в организме (паратиреоидные железы). Случайное удаление этих желез может повлечь за собой снижение уровня кальция и потребовать кальций замещающую терапию. Хирургическое вмешательство при терапии с использованием радиоактивного йода и применении антитиреоидных препаратов не применяется. Хирургическое вмешательство подходит беременным пациенткам и детям, которые имеют неблагоприятную реакцию на антитиреоидные препараты. Хирургическое вмешательство также подходит для пациентов со слишком увеличенной щитовидной железой, и тем, у кого появляются симптомы, обусловленные сдавливанием тканей, примыкающих к щитовидной железе, такие как затруднение глотания, хрипы и нехватка дыхания.
Какой вид лечения больше всего подходит вам?
Если вы убеждены в том, что у вас избыточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, вам следует рассказать о симптомах своему лечащему врачу. Простой обычный анализ крови - первый шаг в диагностике. Исходя из результатов такого анализа, врач может решить, каким должен быть следующий шаг. Если лечение показано, вам следует задать своему врачу все вопросы, которые вас волнуют в связи с предстоящим лечением, и вопросы о других возможных вариантах лечения. Помните, что заболевания щитовидной железы являются очень распространенными, и если все будет сделано правильно, то заболевания, которые стали причиной выработки избыточного количества гормонов щитовидной железы можно легко диагностировать и лечить.
Теги:
Симптомы:
