Ахалазия

Как диагностируется ахалазия?

Диагноз ахалазии часто подозревается при изучении истории болезни. Пациенты обычно описывают прогрессирующую дисфагию при приеме твердой и жидкой пищи в течение многих месяцев и лет. Они могут говорить о срыгивании пищи, боли в груди или потери веса. Редко, первый симптом - пневмония.
Чтобы испытывать меньше дискомфорта при дисфагии пациенты откусывают маленькие кусочки, хорошо жуют пищу, медленно едят. Лечить ахалазию необходимо на ранних стадиях болезни, потому что лечение перед расширением пищевода может предотвратить расширение пищевода и осложнения алахазии.
Дисфагия при ахалазии отличается от дисфагии при сужении пищевода и при раке пищевода. При ахалазии дисфагия возникает при употреблении твердой и жидкой пищи, тогда как при сужении пищевода и при раке пищевода, дисфагия обычно происходит только при употреблении густой пищи.

Рентгенологическое исследование
Диагноз ахалазия обычно устанавливается после рентгенологического исследования, при данной процедуре производятся рентгеновские снимки пищевода после проглатывания бария. Барий заполняет пищевод, и выход бария в желудок может наблюдаться с помощью рентгена. При ахалазии, рентген показывает, что пищевод расширен или увеличен и сужен на конце, иногда сужение напоминает "клюв птицы". Кроме того, барий остается в пищеводе дольше, чем у здорового человека прежде, чем пройти в желудок.

Манометрия пищевода
Другое исследование - манометрия пищевода может продемонстрировать определенные отклонения функции мышц, которые характерны для ахалазии, то есть, отказ мышц пищевода работать при глотании и отказ нижнего сфинктера пищевода расслабиться. Во время манометрии, тонкой трубкой измеряют давление, произведенное мышцами пищевода, трубку вводят через нос в горло и в пищевод. У пациентов с ахалазией не обнаруживаются перистальтические волны в нижней части пищевода, а давление в сфинктере не падает. Преимущество манометрии состоит в том, что с помощью данной процедуры можно диагностировать ахалазию на ранних стадиях болезни за одну процедуру у человека, чьи рентгеновские снимки могут быть нормальными.

Эндоскопия
Эндоскопия также полезна для диагностирования ахалазии. Эндоскопия - процедура, во время которой глотают гибкую фибро-оптическую трубку со светом и камерой на конце. Камера обеспечивает прямую визуализацию пищевода. Один из самых ранних эндоскопических результатов при ахалазии - сопротивление, когда эндоскоп проводят от пищевода в желудок из-за высокого давления в нижней части пищевода у сфинктера. Позже, эндоскопия может показать расширенный пищевод и нехватку перистальтических волн. Эндоскопия также важна, потому что она исключает рак пищевода.
Рак пищевода может подражать ахалазии, т.е. вызывать те же самые симптомы, что и ахалазия. К счастью, эндоскопия обычно может исключить присутствие рака.